血流及心電ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 19:02本頁面
【正文】 周期在心電圖上都可以出現(xiàn) P波、 QRS波群、 T波和 U波、 PR段、 ST段和 TP段， PR間期和 QT間期及 J點(diǎn) P波： 反映左、右心房去極化過程中的電位和時(shí)間變化。常規(guī)投照標(biāo)準(zhǔn)電壓 1mV=10mm(圖 10)特殊需要時(shí)紙速可調(diào)至每秒 50、100或 200mm。 ? 心電圖記錄為印有間距 1mm的縱橫細(xì)線的小方格 。但由于所描記波幅太小，故戈德伯格又將其改良成加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) ,即描記某一肢體的單極導(dǎo)聯(lián)心電圖時(shí)，將該肢體與中心電端的連接截?cái)啵@樣其電壓高出 50％。 ? 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)又稱雙極導(dǎo)聯(lián) ,由 1905～ 1906年首創(chuàng)，在三個(gè)肢體上安置電極，并假設(shè)這三點(diǎn)在同一平面上形成一個(gè)等邊三角形，而心臟產(chǎn)生的綜合電力是一個(gè)位于此等邊三角形中心的電偶。 ? 心電圖描記方法在體表任何兩處安放電極板，用導(dǎo)線接到心電圖機(jī)的正負(fù)兩極，即形成導(dǎo)聯(lián)，可借以記錄人體兩處的心電電位差。本期內(nèi)，細(xì)胞膜離子泵積極地進(jìn)行著逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，把 Na+和 Ca2+排到細(xì)胞外，同時(shí)將 K+攝回細(xì)胞內(nèi)，以恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外離子的正常濃度，保持心肌細(xì)胞的正常興奮能力。 3期（快速復(fù)極末期）：此期膜內(nèi)電位迅速下降到靜息電位水平（ 90mV），形成 3期，以完成復(fù)極化過程，歷時(shí)約 100～ +快速外流是 3期快速復(fù)極的原因。 2期（緩慢復(fù)極期）：此期復(fù)極非常緩慢，膜內(nèi)電位下降速度極慢，停滯在 0mV左右，形成平臺狀，故 2期又稱平臺期，歷時(shí)約 100～ 動作電位區(qū)別于神經(jīng)纖維和骨骼肌的主要特征，也是動作電位持續(xù)時(shí)間較長，有效不應(yīng)期特別長的原因。此期電位變化幅度約 120mV，持續(xù)時(shí)間 1～ 2ms. （ 2）復(fù)極化過程：該過程形成動作電位下降支，分為四期。通常將全過程分為 0、 4期。心肌的這一特性具有重要意義，它使心肌在自律性興奮來臨時(shí)，不能產(chǎn)生象骨骼肌那樣的強(qiáng)直收縮，從而始終保持著收縮與舒張交替的節(jié)律性活動，這樣心臟的充盈和射血才可能進(jìn)行。 ? 心肌細(xì)胞的跨膜電位的產(chǎn)生涉及多種離子通道，其波形和機(jī)制比神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌要復(fù)雜的多 心肌興奮后的有效不應(yīng)期特別長，一直延長到心肌機(jī)械收縮的舒張開始以后。靜息電位約 90毫伏。因竇性節(jié)律的興奮是規(guī)律下傳的，當(dāng)竇性興奮落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi) ,就不能引起心室的興奮和收縮,而出現(xiàn)一次竇律 “ 脫失 ” ，需等待下次竇律刺激引起興奮才產(chǎn)生收縮，此等待期間為代償性間歇。 期前收縮： 心臟受到竇性節(jié)律之外的刺激，產(chǎn)生的收縮在竇性節(jié)律收縮之前 ,稱為期前收縮。 傳導(dǎo)過程 竇 房 結(jié) ↓ ↓ 結(jié)間束 房間束（優(yōu)勢傳導(dǎo)通路） ↓ ↓ 房室交界 心房肌 ↓ 房室束 ↓ 左 、 右束支 ↓ 浦肯野纖維 ↓ 心室肌 (三 )興奮性 : 心肌細(xì)胞具有對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力，即具有興奮性。 (二 )傳導(dǎo)性 : 心肌細(xì)胞有傳導(dǎo)興奮的能力稱為傳導(dǎo)性 ， 心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌纖維均有傳導(dǎo)性 ， 但因房室間心肌細(xì)胞不相連 ， 所以房室之間興奮的傳導(dǎo)要靠心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳遞 。 (一 )自動節(jié)律性 : 自動節(jié)律性是指心肌在不受外來刺激的情況下 ， 能自動地產(chǎn)生興奮和收縮的特性 。 前三種特性都是以肌膜的生物電活動為基礎(chǔ) ， 故又稱為電生理特性 。 第 4節(jié) 心臟的心電過程 ? 心肌細(xì)胞： ? 構(gòu)成心房和心室壁的普通心肌細(xì)胞 ——工作細(xì)胞 (執(zhí)行收縮功能 ) ? 特殊分化的心肌細(xì)胞，組成心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) ——自律細(xì)胞 ? 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括： ? 竇房結(jié) ? 房室交界 ? 房室束 ? 末梢浦肯野纖維網(wǎng) 右心： 泵血入肺循環(huán)； 左心： 泵血入體循環(huán)。另一個(gè)必要的假設(shè)是所有涉及到的場，全部是可微的，例如壓強(qiáng)，速度，密度，溫度，等等。第一個(gè)是流體是連續(xù)的。 人工心瓣后的流動就是湍流。然而，只有在射血峰期可以觀測到湍流斑，沒有觀測到持續(xù)的測量。 ? 在正常生理范圍內(nèi)，生理流動大部分為層流。 流場顯示 阻力測量 熱線測速 ? 湍流內(nèi)部的交換過程（物質(zhì)輸運(yùn)、動量交換等）要比層流劇烈得多；除了分子運(yùn)動引起的粘性應(yīng)力外，還有湍流脈動引起的 Reynolds應(yīng)力。 ? 由此可見，流量 Q是由液體的粘滯系數(shù) η 、管子的幾何形狀和管子兩端壓強(qiáng)差 Δ P等因素共同決定的。 ? (3)流阻 R與液體的粘滯系數(shù) η 成正比
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