血流及心電ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 19:02本頁面
【正文】 2300時流動必為層流， Re2300時將發(fā)生湍流。因此，在同樣的流量下，湍流的阻力遠(yuǎn)大于層流。只有在心臟射血時，在主動脈瓣口的雷諾數(shù)峰值達(dá)5000— 12022（平均雷諾數(shù) 3600— 5800）。 ? 但是在病理?xiàng)l件下，在呼吸道和主動脈里都可以觀測到湍流。 流體力學(xué)的基本方程 ? 連續(xù)性方程 在 δt 時間內(nèi)沿 x方向凈流出控制體（流出質(zhì)量減去流入質(zhì)量）的質(zhì)量為 按質(zhì)量守恒定律，在時間 Δt內(nèi)沿三個方向凈流出控制體的總質(zhì)量應(yīng)等于控制體內(nèi)減少的質(zhì)量 利用質(zhì)點(diǎn)導(dǎo)數(shù)概念，可改寫為 連續(xù)性方程 ? 動量方程 ? 單位體積流體元上的體積力及三個方向的表面應(yīng)力梯度造成了單位體積流體元的加速度 ? 納維 斯托克斯（ NS）方程 矢量式為 物理意義是：慣性力與體積力、壓力、粘性力平衡 首先，必須對流體作幾個假設(shè)。這強(qiáng)調(diào)它不包含形成內(nèi)部的空隙，例如，溶解的氣體的氣泡，而且它不包含霧狀粒子的聚合。該方程從質(zhì)量，動量，和能量的守恒的基本原理導(dǎo)出。 心肌的生理特性 心肌具有自動節(jié)律性 、 傳導(dǎo)性 、 興奮性和收縮性 。 心肌的收縮性是指心肌能夠在肌膜動作電位觸發(fā)下產(chǎn)生收縮反應(yīng)的特性 ， 是心肌的一種機(jī)械特性 。 竇性心律， 竇性心動徐緩 ， 竇 性心動過速 。 心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括 竇 房結(jié) 、 結(jié)間束 、 房室結(jié) 、 房室柬 (房結(jié)區(qū) 、 結(jié)區(qū) 、結(jié)束區(qū) )和與普通心肌細(xì)胞相連的浦肯野氏纖維 。與神經(jīng)或骨骼肌一樣，心肌細(xì)胞每產(chǎn)生一次擴(kuò)布性興奮之后，興奮性總要經(jīng)歷有效不應(yīng)期、相對不應(yīng)期和超常期，然后才恢復(fù)到正常這樣一段周期性變化 。 代償間歇 ：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長的舒張期稱為代償性間歇。 心肌細(xì)胞的跨膜電位 ? 心肌細(xì)胞的跨膜電位產(chǎn)生的機(jī)制與神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞相似，都是由跨膜離子流形成的 心室肌細(xì)胞安靜時，細(xì)胞膜處于外正內(nèi)負(fù)的極化狀態(tài)。心室肌細(xì)胞靜息電位產(chǎn)生的原理基本上和神經(jīng)纖維相同，主要是由于安靜時細(xì)胞內(nèi)高濃度的 K+向膜外擴(kuò)散而造成。也就是說，在整個心臟收縮期內(nèi)，任何強(qiáng)度的刺激都不能使心肌產(chǎn)生擴(kuò)布性興奮。 其動作電位與神經(jīng)纖維相比較有很大差別，表現(xiàn)為復(fù)極化過程有明顯特征。 （ 1）去極化過程（ 0期）：去極化過程形成動作電位的上升支（ 0期），其形成機(jī)制亦與神經(jīng)纖維相同。 1期（快速復(fù)極初期）：心室肌細(xì)胞去極達(dá)頂峰后立即開始復(fù)極，膜內(nèi)電位迅速下降到 0mV左右，形成 1期，占時約 +外流是 1期快速復(fù)極的主要原因。形成的機(jī)制是本期內(nèi)有 Ca2+內(nèi)流和 K+外流同時存在，緩慢持久的 Ca2+內(nèi)流抵消了 K+外流，致使膜電位保持在 0mV附近。 4期（靜息期）：此期膜電位雖已恢復(fù)到靜息電位水平，但在動作電位形成過程中，膜內(nèi) Na+、 Ca2+增多，膜外 K+增多，致使膜內(nèi)外的這幾種離子濃度有所改變。 ?定義 ：測量電極放置在心臟或人體表面的一定部位，用心電圖機(jī)記錄出來的心臟電位變化的連續(xù)曲線，即為心電圖 ?心電圖反應(yīng)心肌的興奮性、自律性和傳導(dǎo)性，而與心臟的機(jī)械收縮活動無直接關(guān)系。常規(guī)用 12個導(dǎo)聯(lián)。 ? 單極肢導(dǎo)是威爾遜于 1930～ 1940年代所創(chuàng)，即把三個肢體互相連通構(gòu)成中心電端，在肢體通向中心電端間加一個5000Ω的電阻，中心電端電位接近于零，因此被看作無干電極，探查電極分別置各肢體形成單極肢導(dǎo)。威爾遜所創(chuàng)單極心前導(dǎo)聯(lián)是將中心電端與電流計(jì)的陰極相連，探查電極置胸前各位置。其橫向距離代表時間，一般記錄紙速為每秒 25mm，故每小格為 ,縱向距離代表電壓。電壓 1mV=20或 5mm。 PR段： 反映興奮通過房室交界區(qū)，因其傳導(dǎo)非常緩慢，形成的電位變化也很微弱，一般記錄不出來而成等電位線。 ST段： 表示心室去極剛結(jié)束后尚處于緩慢復(fù)極的一段短暫時間，即代表心室早期復(fù)極的電位和時間變化。 U波： 一般認(rèn)為是心肌傳導(dǎo)纖維的復(fù)極所造成，也有人認(rèn)為是心室的后電位。 ? 心電圖與單個心肌細(xì)胞的動作電位波形上有很大的差別，因?yàn)閱蝹€細(xì)胞的電變化是采用細(xì)胞內(nèi)記錄法所記錄到細(xì)胞膜兩側(cè)的電位變化，而心電圖的紀(jì)錄方法則為細(xì)胞外記錄法，只能測出已興奮部位和未興奮部位膜外兩點(diǎn)的電位差。 ? 由于記錄電極在心電電場中的位置和距心臟的遠(yuǎn)近不同，所記錄到的波形也不同。 ? ②確診心肌梗塞，除確診有無心肌梗塞外，更可用于了解病變的部位
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