《血流及心電》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 肌的收縮性是指心肌能夠在肌膜動(dòng)作電位觸發(fā)下產(chǎn)生收縮反應(yīng)的特性 ， 是心肌的一種機(jī)械特性 。 心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括 竇 房結(jié) 、 結(jié)間束 、 房室結(jié) 、 房室柬 (房結(jié)區(qū) 、 結(jié)區(qū) 、結(jié)束區(qū) )和與普通心肌細(xì)胞相連的浦肯野氏纖維 。 代償間歇 ：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)的舒張期稱為代償性間歇。心室肌細(xì)胞靜息電位產(chǎn)生的原理基本上和神經(jīng)纖維相同，主要是由于安靜時(shí)細(xì)胞內(nèi)高濃度的 K+向膜外擴(kuò)散而造成。 其動(dòng)作電位與神經(jīng)纖維相比較有很大差別，表現(xiàn)為復(fù)極化過程有明顯特征。 1期（快速復(fù)極初期）：心室肌細(xì)胞去極達(dá)頂峰后立即開始復(fù)極，膜內(nèi)電位迅速下降到 0mV左右，形成 1期，占時(shí)約 +外流是 1期快速復(fù)極的主要原因。 4期（靜息期）：此期膜電位雖已恢復(fù)到靜息電位水平，但在動(dòng)作電位形成過程中，膜內(nèi) Na+、 Ca2+增多，膜外 K+增多，致使膜內(nèi)外的這幾種離子濃度有所改變。常規(guī)用 12個(gè)導(dǎo)聯(lián)。威爾遜所創(chuàng)單極心前導(dǎo)聯(lián)是將中心電端與電流計(jì)的陰極相連，探查電極置胸前各位置。電壓 1mV=20或 5mm。 ST段： 表示心室去極剛結(jié)束后尚處于緩慢復(fù)極的一段短暫時(shí)間，即代表心室早期復(fù)極的電位和時(shí)間變化。 ? 心電圖與單個(gè)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位波形上有很大的差別，因?yàn)閱蝹€(gè)細(xì)胞的電變化是采用細(xì)胞內(nèi)記錄法所記錄到細(xì)胞膜兩側(cè)的電位變化，而心電圖的紀(jì)錄方法則為細(xì)胞外記錄法，只能測(cè)出已興奮部位和未興奮部位膜外兩點(diǎn)的電位差。 ? ②確診心肌梗塞，除確診有無心肌梗塞外，更可用于了解病變的部位、范圍及其演變的過程。 ? ③觀察心臟病藥物（如洋地黃，奎尼?。┗?qū)π募∮袚p害的藥物（如酒石酸銻鉀、吐根堿）在用藥過程中對(duì)心臟的不良反應(yīng)。 對(duì)心電圖檢查的評(píng)價(jià) ? ，如較輕微的瓣膜病或雙心室肥大時(shí)心電圖可以正常；亦不能由于心電圖有些不正常之處而肯定其患有心臟病，如預(yù)激綜合征，右束支傳導(dǎo)阻滯的改變可以見于正常人。 第 5節(jié) 體表心電理論基礎(chǔ) ? 人體的體液中含有電解質(zhì)，具有導(dǎo)電性能，因此人體也是一種容積導(dǎo)體，這樣在人體內(nèi)及體表均有電流自心電偶的正極流入負(fù)極，形成一個(gè) 心電場(chǎng) 。 心肌細(xì)胞除極與復(fù)極過程在臨床心電圖上通常 用電偶學(xué)說 來說明。 ? 心肌細(xì)胞在除極和復(fù)極的過程中形成的心電位既有數(shù)量大小，又有方向性，稱為 心電向量 ? 心電向量可用箭矢來表示，箭桿的長(zhǎng)度表示向量的大小，箭頭表示向量的方向（電源），箭尾表示電穴。 ? 一片心肌是由多個(gè)心肌細(xì)胞所組成，除極與復(fù)極時(shí)會(huì)產(chǎn)生很多個(gè)電偶向量，把它們疊加在一起成為一個(gè)電偶向量，這就是 綜合心電向量 ? 在心電活動(dòng)周期中，各部心肌除極與復(fù)極有一定的順序，每一瞬間均有不同部位的心肌的心電活動(dòng)，例如：心室除極時(shí) ， ～ 在某一瞬間又有眾多的心肌細(xì)胞產(chǎn)生方向不盡相同的電偶向量，把這些電偶向量按平行四邊形法依次加以綜合，這個(gè)最后綜合而成的向量稱為 瞬間綜合心電向量 。r是源點(diǎn) 。 理論上講，自然界的一切電活動(dòng)都服從電磁學(xué)的普遍規(guī)律，因此以電磁場(chǎng)理論為依據(jù)的心電建模與仿真較早受到研究者的重視，建立起了一整套方法 理論上講，自然界的一切電活動(dòng)都服從電磁學(xué)的普遍規(guī)律，因此以電磁場(chǎng)理論為依據(jù)的心電建模與仿真較早受到研究者的重視，建立起了一整套方法假設(shè)心電場(chǎng)是分片均勻的、純電阻性的、各向同性的 ,在準(zhǔn)靜態(tài)條件下可得到 J=ζE+Js 式中 ζ為電導(dǎo)率 ,E為電場(chǎng)強(qiáng)度 ,Js為 (強(qiáng)迫 )電流密度 Laplacian方程 ??0????EJφ是電位 麥克斯維方程為 ρ是電荷密度 ,ε是介電常數(shù) 人體體表面的 Laplace方程為 體表電位的 Laplacian表達(dá)式與體表等效電荷密度的負(fù)值成正比 ,ρeq是僅與 x,y有關(guān)的電荷分布 . 電生理模型 ? 電生理模型指的是根據(jù)細(xì)胞動(dòng)作電位方程建立的模型。二維與三維全心臟電生理模型是研究心電活動(dòng)的重要工具。一個(gè)細(xì)胞在 t+1時(shí)刻的狀態(tài) statei+1由該細(xì)胞在 t時(shí)刻的狀態(tài)的 statei，以及與該細(xì)胞發(fā)生關(guān)系的所有相鄰細(xì)胞在 t時(shí)刻的狀態(tài) Σstate按照各相鄰細(xì)胞對(duì)該細(xì)胞的局部作用共同決定。一般有三種形式的有效輸出 : ? 反映全體細(xì)胞各個(gè)單個(gè)屬性的各種二維或三維彩圖，主要是跨膜電勢(shì)圖，刻劃心內(nèi)心電活動(dòng)的時(shí)空演繹過程 。在宏觀層次上，各種導(dǎo)聯(lián)的體表心電圖、心向量圖、希氏束圖、動(dòng)態(tài)心電圖、食道心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等都是觀察與記錄心電活動(dòng)外在表現(xiàn)的手段，不能闡釋體內(nèi)心電的發(fā)生機(jī)制和形成過程 。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1