康復(fù)護(hù)理技術(shù)ppt課件(參考版)
2025-01-08 10:26本頁面
【正文】 壓瘡的預(yù)防 98 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?健康教育 ?指導(dǎo)患者定時(shí)檢查自己的皮膚情況； ?睡前及使用輪椅前，應(yīng)檢查床單、椅面有無異物，及時(shí)將異物清掃干凈； ?患者處于坐位時(shí)，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及腳跟應(yīng)保持直角，使體重平均分布兩邊臀部，截癱患者坐輪椅時(shí)，應(yīng)每隔 30分鐘抬起臀部減壓。減壓床墊等。 ?定時(shí)翻身和變換體位是預(yù)防壓瘡的基本方法。 腸道護(hù)理的方法 91 康復(fù)護(hù)理學(xué) 小結(jié) ◆掌握神經(jīng)源性大腸的康復(fù)護(hù)理技術(shù) 92 康復(fù)護(hù)理學(xué) 目 錄 第六節(jié) 壓瘡護(hù)理 93 康復(fù)護(hù)理學(xué) ● 壓瘡的概述 ●壓瘡的預(yù)防 ●壓瘡的治療 ● 小結(jié) 94 康復(fù)護(hù)理學(xué) 壓瘡的概述 ?壓瘡是因?yàn)榫植科つw過度受壓，造成局部血液循環(huán)障礙，從而引起皮膚及皮下組織壞死。 如出現(xiàn)肛周發(fā)紅 ， 可涂氧化鋅軟膏 。護(hù)士的示指或中指帶指套，涂潤滑油，緩慢插入肛門，由外向內(nèi)挖出糞團(tuán)，將直腸內(nèi)的糞便挖清。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)身體耐力，進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆底肌的訓(xùn)練。 ?在通便藥效不佳時(shí)，可用小量不保留灌腸促進(jìn)排便。 82 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 反射性大腸 ?指力刺激： ?15～ 20秒的刺激，一般少于 1分鐘 ?直至感到腸壁放松、放屁、排便，內(nèi)括約肌收縮或挖清大便 ?注意自主神經(jīng)反射異常 腸道護(hù)理的方法 83 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 反射性大腸 ?腹部按摩 ： 自右向左沿著患者的結(jié)腸解剖位置（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）方向，做順時(shí)針環(huán)狀按摩。 77 康復(fù)護(hù)理學(xué) 小結(jié) ◆掌握神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理技術(shù) 78 康復(fù)護(hù)理學(xué) 目 錄 第五節(jié) 腸道護(hù)理 79 康復(fù)護(hù)理學(xué) ● 腸道護(hù)理的概述 ●腸道護(hù)理的方法 ●小結(jié) 80 康復(fù)護(hù)理學(xué) 腸道護(hù)理的概述 ?腸道護(hù)理技術(shù)主要應(yīng)用于各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)源性大腸 ? 腸道護(hù)理技術(shù)的目的是幫助患者建立排便規(guī)律，消除或減少由于失禁造成的難堪，預(yù)防因便秘、腹瀉與大便失禁導(dǎo)致的并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量 81 康復(fù)護(hù)理學(xué) 腸道護(hù)理的方法 ?反射性大腸：指力刺激、腹部按摩、腸道功能訓(xùn)練等。目前常用的電刺激有盆底肌電刺激、骶神經(jīng)根電刺激等 。 膀胱護(hù)理的方法 73 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆恥骨上膀胱造瘺（ suprapubic catheterization） ?注意事項(xiàng) ： ?保持導(dǎo)管清潔通暢； ?每日消毒造瘺口皮膚，清除分泌物，覆蓋無菌敷料 ,； ?集尿袋須低于恥骨聯(lián)合或膀胱水平； ?每周更換集尿袋 1～ 2次，每月更換引流管 1次； ?每日攝入水分 2500ml左右； ?一般 2～ 3h放尿 1次，以維持膀胱容量。 膀胱護(hù)理的方法 71 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆恥骨上膀胱造瘺（ suprapubic catheterization） ?適應(yīng)證： ①尿道異常；②復(fù)發(fā)性尿路梗阻；③導(dǎo)尿管插入困難； ④繼發(fā)于尿失禁的尿漏導(dǎo)致會陰部皮膚損傷； ⑤心理因素，如身體形象或個(gè)人意愿； ⑥ 希望改善性功能； ⑦存在前列腺炎、尿道炎或睪丸炎。 膀胱護(hù)理的方法 69 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆恥骨上膀胱造瘺（ suprapubic catheterization） ?定義： 指由下腹部恥骨聯(lián)合上緣穿刺進(jìn)入膀胱，放置導(dǎo)管將尿液引流到體外的一種方法，分為暫時(shí)性和永久性兩種。 膀胱護(hù)理的方法 67 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿 ?適應(yīng)證： ?處于脊髓休克期間的脊髓損傷患者； ?不適合或拒絕實(shí)施間歇導(dǎo)尿的患者； ?繼發(fā)于尿失禁的尿漏導(dǎo)致的會陰部皮膚損傷的患者； ?頑固性尿失禁患者。導(dǎo)尿管末端與密閉式集尿袋相接。 膀胱護(hù)理的方法 59 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（ intermittent catheterization） ?男性病人清潔間歇導(dǎo)尿的操作步驟 膀胱護(hù)理的方法 60 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（ intermittent catheterization） ?女性病人清潔間歇導(dǎo)尿的操作步驟 膀胱護(hù)理的方法 61 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（ intermittent catheterization） ?間歇導(dǎo)尿時(shí)機(jī)和頻率： 殘余尿量 導(dǎo)尿次數(shù) 200ml以上 4～ 6次 /天 100～ 200ml 2～ 3次 /天 80～ 100ml 1次 /天 80ml以下 0 一般導(dǎo)尿時(shí)間 : 起床、午餐、晚餐前、睡前 膀胱護(hù)理的方法 62 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（ intermittent catheterization） ?飲水計(jì)劃 ?每日飲水量應(yīng)限制在 1500～ 2022ml，并于 6： 00～ 2
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