【正文】 ? 精神障礙者睡眠護(hù)理 幫助病人自我護(hù)理和回歸社會(huì) ? 督促或協(xié)助病人進(jìn)行日常生活料理 ? 回歸社會(huì) 謝謝大家！ 。 ? 恢復(fù)期病人的指導(dǎo) 重點(diǎn)在于不斷加強(qiáng)病人對(duì)堅(jiān)持服藥重要性的認(rèn)識(shí)，維持服藥的目的在于治療疾病、預(yù)防和減少疾病的復(fù)發(fā)。應(yīng)指導(dǎo)家屬注意以下事項(xiàng)： ? 病人管理 ? 危險(xiǎn)物品管理 ? 周?chē)h(huán)境管理 用藥指導(dǎo) ? 精神障礙和服藥的護(hù)理是家庭康復(fù)治療中一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，也是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要措施。抑郁癥狀明顯的病人往往都會(huì)出現(xiàn)自殺念頭，必須留人陪伴，并體貼關(guān)心病人，通過(guò)與病人的交談，誘導(dǎo)病人傾吐內(nèi)心的隱秘和痛苦，了解病人最關(guān)心、最需要和最擔(dān)心的是什么，從而盡量給預(yù)幫助。 社區(qū)精神分裂癥病人康復(fù)護(hù)理內(nèi)容 ? 心理護(hù)理 ? 安全管理 ? 用藥指導(dǎo) ? 睡眠護(hù)理 ? 幫助病人自我護(hù)理和回歸社會(huì) 心理護(hù)理 ? 幫助病人認(rèn)識(shí)自己、認(rèn)識(shí)他人，培養(yǎng)病人自理能力。 “去機(jī)構(gòu)化”管理 ? 去機(jī)構(gòu)化管理是西方發(fā)達(dá)國(guó)家數(shù)十年來(lái)大力提倡和推廣的精神障礙者治療和管理體系。因此重要的是對(duì)精神障礙者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)。 精神分裂癥的家庭管理： ? 推動(dòng)和促進(jìn)精神障礙者康復(fù)過(guò)程中，家庭對(duì)精神障礙者康復(fù)是至關(guān)重要。達(dá)到延緩精神疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)與維護(hù)社會(huì)秩序。 社區(qū)精神衛(wèi)生保健 （ munity mental health care) 是以社區(qū)為服務(wù)單位，以社區(qū)居民為工作對(duì)象，針對(duì)社區(qū)群體的特點(diǎn)，利用精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多方面知識(shí)，為社會(huì)群體和需要人群提供一系列組織性與系統(tǒng)性的多元化、人性化的心理衛(wèi)生服務(wù)?！? 同年 4月，李嵐清副總理指出：“精神健康是與人民群眾身心健康不可分割的組成部分，做好精神衛(wèi)生工作，不僅關(guān)系到千百萬(wàn)人的身心健康，而且關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和人民群眾生命財(cái)產(chǎn)的安全，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也具有重要意 義。 四、家庭護(hù)理與帶病生存技能指導(dǎo) ? （一）家庭治療原則 ? 保持呼吸道通暢以改善呼吸功能，積極控制感染，合理使用抗生素，此外，還應(yīng)包括合理給氧、解痙、平喘、止咳去痰等藥物的使用，以防止疾病復(fù)發(fā)，加重病情持續(xù)進(jìn)展，減緩肺功能惡化，改善病人活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。提高高危人群自我保健能力，減少呼吸道感染發(fā)生和進(jìn)展。 三、社區(qū)管理與防治原則 ? 2．高危人群管理 ? 通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)因素篩查發(fā)現(xiàn)潛在的病人，及時(shí)進(jìn)行管理。 三、社區(qū)管理與防治原則 ? 1．健康人群保健管理 ? 針對(duì)健康人群，以一級(jí)預(yù)防為主，目的是減少慢性支氣管炎的發(fā)病率?；疾≡缙诎Y狀不明顯，病重時(shí)可有持續(xù)性咳嗽、咳痰、氣促、喘息和胸悶等癥狀。 一、病因與危險(xiǎn)因素 ? 2．危險(xiǎn)因素 ? 吸煙和被動(dòng)吸煙是 COPD的主要病因之一，其他因素有職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、大氣和環(huán)境污染、病毒和細(xì)菌感染等是 COPD的主要危險(xiǎn)因素。 一、病因與危險(xiǎn)因素 ? 1．病因 ? 慢性阻塞性肺部疾病的確切發(fā)病原因至今尚不清楚，國(guó)際上比較公認(rèn)的致病因子中，吸煙是危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是發(fā)病的最主要原因之一。主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫等。在治療中飲食治療作為糖尿病的基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)治療則是治療的手段，必須用藥物治療的病人科學(xué)用藥則是關(guān)鍵，但心理疏導(dǎo)將起到統(tǒng)帥作用，自我監(jiān)測(cè)是使病情能夠得到良好控制的基本保證，這五架馬車(chē)缺一不可。 四、家庭護(hù)理與帶病生存技能指導(dǎo) ? （一）家庭治療原則 ? 糖尿病作為一種生活方式病，教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)和監(jiān)測(cè)血糖起著至關(guān)重要的作用，因而綜合治療全面達(dá)標(biāo)是當(dāng)前的治療新觀念。主要措施是：第一，開(kāi)展糖尿病教育，強(qiáng)調(diào)調(diào)節(jié)體重至正常，防止攝入能量過(guò)多，避免肥胖，鼓勵(lì)體育活動(dòng)，宣傳情緒和心理狀態(tài)與糖尿病的關(guān)系以及糖尿病的各種危險(xiǎn)因素等，使人們認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身疾病，難以治愈，預(yù)防的效果達(dá)于治療；第二，通過(guò)體檢和篩查血糖，早期發(fā)現(xiàn)輕型糖尿病病人，及時(shí)給予干預(yù)。 三、社區(qū)管理與防治原則 ? （二）高危人群管理 ? 社區(qū)內(nèi)具有家族遺傳史、不良生活習(xí)慣、肥胖、病毒感染、多次妊娠、有精神壓力等危險(xiǎn)因素的人群，被視為高危人群。主要通過(guò)健康教育宣傳糖尿病知識(shí)，提高人群對(duì)糖尿病及其危害性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我保健，并提倡健康的生活方式。糖尿病病人還會(huì)有一些不典型的癥狀，例如經(jīng)常感到疲乏、視力下降、皮膚瘙癢、手足麻木、傷口愈合緩慢、經(jīng)?；蛘叻磸?fù)發(fā)生感染，容易饑餓等。 1型糖尿病的典型癥狀包括：多飲、多尿、多食和體重減輕。 ? 2．不可控制的危險(xiǎn)因素 包括遺傳、年齡、妊娠糖尿病、分娩巨大兒等。吸姻會(huì)使血糖難以控制，缺乏體力活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致超重、高血壓和高血脂。 ? 1．可控制的危險(xiǎn)因素 包括體重超重，吸煙、缺乏體力活動(dòng)、高血壓和高血脂。目前公認(rèn)糖尿病不是唯一病因所致的單一疾病，而是復(fù)合病因的綜合征，與遺傳、自身免疫和環(huán)境等因素有關(guān)。是繼心腦血管、腫瘤之后第三位的“健康殺手”。 4. 家庭護(hù)理措施 ⑶ 家庭支持： ①家庭應(yīng)為病人盡量創(chuàng)造安靜、舒適的居家環(huán)境；②家屬要學(xué)會(huì)識(shí)別病情變化和緊急救護(hù)措施；③督促病人采取健康的生活方式，保持良好的服藥依從性；④給予病人經(jīng)濟(jì)和心理上的支持。 四、家庭護(hù)理與帶病生存技能指導(dǎo) （二）家庭康復(fù)護(hù)理 1．家庭護(hù)理評(píng)估 2．可能的家庭護(hù)理問(wèn)題 3．家庭護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo) 4．家庭護(hù)理措施 5．家庭護(hù)理評(píng)價(jià) 4. 家庭護(hù)理措施 ⑴ 一般護(hù)理 ： ① 建立合理的膳食結(jié)構(gòu) ， 減少膳食中的飽和脂肪酸和膽固醇 ， 增加不飽和脂肪酸的含量； ② 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)； ③ 戒煙； ④ 心理護(hù)理 。 通過(guò)健康教育與指導(dǎo) ， 使病人實(shí)行有計(jì)劃合理治療方案 ， 積極參與自我保健活動(dòng)和重建生活 ， 監(jiān)測(cè)和治療患者的合并癥如高血壓 、 糖尿病等 ， 防止冠心病病情復(fù)發(fā)和惡化 ， 最大限度地改善病人的生活質(zhì)量 。 三、社區(qū)管理與防治原則 （ 二 ） 高危人群管理 1． 冠心病患者的自我報(bào)警 2． 高危人群的定期體檢篩查 三、社區(qū)管理與防治原則 （ 三 ） 病人管理 主要工作重點(diǎn)是三級(jí)預(yù)防 ， 對(duì)病人進(jìn)行登記 ， 并建立健康檔案 。 2．針對(duì)社會(huì)整體人群進(jìn)行預(yù)防，從兒童和青年時(shí)期采取有益健康的生活方式和行為。 冠心病臨床表現(xiàn)各異 ， 主要表現(xiàn)為心絞痛和心肌梗死的癥狀和體征 。 一、病因及危險(xiǎn)因素 （ 二 ） 危險(xiǎn)因素 冠心病的致病危險(xiǎn)因素有四高：高血壓 、 高血脂 、 高血糖和高體重 。 第四節(jié) 冠心病社區(qū)護(hù)理與健康管理 第四節(jié) 冠心病社區(qū)護(hù)理與健康管理 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使管腔狹窄、甚至阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，與冠狀動(dòng)脈痙攣一起，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。 ⑥必要時(shí)家屬要做好基礎(chǔ)護(hù)理。 ④主動(dòng)參加各項(xiàng)功能康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日康復(fù)，回歸社會(huì)。 ②注重自我保健，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立健康的生活方式。 四、家庭護(hù)理與帶病生存技能指導(dǎo) （一）家庭治療與救護(hù) 1．腦血管疾病治療常用藥物 2．新發(fā)病人家庭救護(hù) 四、家庭護(hù)理與帶病生存技能指導(dǎo) （二）家庭護(hù)理 1．家庭護(hù)理評(píng)估 2．可能的家庭護(hù)理問(wèn)題 3．家庭護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo) 4．家庭護(hù)理措施 5．家庭護(hù)理評(píng)價(jià) 4．家庭護(hù)理措施 ⑴ 一般護(hù)理： ① 基礎(chǔ)護(hù)理 ； ② 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) ； ③ 心理護(hù)理 。 三、社區(qū)管理與防治原則 （二）高危人群管理 主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容為血壓、血糖、血脂、暫時(shí)性腦缺血發(fā)作和危險(xiǎn)因素控制。 三、社區(qū)管理與防治原則 （一）健康人群保健管理 一級(jí)預(yù)防是防止和減少腦卒中危險(xiǎn)因素的發(fā)生。典型病例于發(fā)病數(shù)小時(shí)至 2d內(nèi)達(dá)到高峰，通常意識(shí)清楚，可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等臨床癥狀，少數(shù)較大血管閉塞者，有不同程度的意識(shí)障礙。血壓明顯增高時(shí)則可出現(xiàn)：顏面潮紅、呼吸急促，脈搏緩慢有力，若血腫破入腦室，可有高熱，多數(shù)病人有腦膜刺激癥狀，瞳孔不等大，眼底可見(jiàn)動(dòng)脈硬化性改變、出血和視神經(jīng)乳頭水腫。 一、病因及危險(xiǎn)因素 （二）危險(xiǎn)因素 腦血管意外的危險(xiǎn)因素可歸為不可干預(yù)的和可干預(yù)的兩類(lèi)。 第三節(jié) 腦卒中病社區(qū)護(hù)理與健康管理 第三節(jié) 腦卒中病社區(qū)護(hù)理與健康管理 腦卒中又稱腦