《康復(fù)護(hù)理技術(shù)》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 10:26 本頁面
【正文】 咳嗽訓(xùn)練（ effective cough training) ?將患者安置于舒適和放松的位置，指導(dǎo)患者在咳嗽前先緩慢深吸氣，吸氣后稍屏氣片刻，快速打開聲門，用力收腹將氣體迅速排出，引起咳嗽。 ?咳嗽訓(xùn)練可在早晨起床后、晚上睡覺前或餐前半小時進(jìn)行。 排痰技術(shù)的分類 24 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 輔助咳嗽技術(shù)（ assisted cough techniques) 排痰技術(shù)的分類 25 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 體位引流（ postural drainage) ?適應(yīng)證： ①年老體弱、久病體虛、胸部手術(shù)后、疼痛等原因，不能有效咳出肺內(nèi)分泌物者； ②慢性支氣管炎、肺氣腫等患者發(fā)生急性呼吸道感染及急性肺膿腫痰量多（痰量在 300～ 400ml/d）且黏稠并位于氣管末端者； ③潴留分泌物長期不能排清者，如支氣管擴(kuò)張等； ④某些特殊檢查前的準(zhǔn)備，如支氣管鏡、纖維鏡、支氣管鏡等。 排痰技術(shù)的分類 26 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 體位引流（ postural drainage) ?禁忌證： ①疼痛明顯、認(rèn)知障礙或不合作者； ②內(nèi)外科急、重癥患者，如心肌梗死、心功能不全、 肺水腫、肺栓塞、急性胸部外傷、出血性疾病等。 排痰技術(shù)的分類 27 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 體位引流（ postural drainage) 引流原則： 痰液的潴留部位位于高處，使次肺段向主支氣 管垂直引流 排痰技術(shù)的分類 28 康復(fù)護(hù)理學(xué) 體位引流部位與體位 29 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 體位引流（ postural drainage) 注意事項： ?不允許安排在飯后立即進(jìn)行體位引流，應(yīng)在飯后 1～2h或飯前 1h進(jìn)行頭低位引流，防止胃食管反流、惡心和嘔吐； ?引流過程中需注意生命體征的變化。 排痰技術(shù)的分類 30 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 叩擊（ percussion) 排痰技術(shù)的分類 31 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 振動（ vibration) 排痰技術(shù)的分類 32 康復(fù)護(hù)理學(xué) 小結(jié) ◆掌握體位引流的適應(yīng)證、禁忌證和方法 33 康復(fù)護(hù)理學(xué) 目 錄 第三節(jié) 吞咽訓(xùn)練 34 康復(fù)護(hù)理學(xué) ● 吞咽訓(xùn)練的目的 ●吞咽訓(xùn)練的原則 ●吞咽訓(xùn)練的方法 ●小結(jié) 35 康復(fù)護(hù)理學(xué) 吞咽訓(xùn)練的目的 ?改善攝食吞咽的功能； ?改變或恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食的方式，早日拔除鼻飼管、咽造瘺、食管造瘺、胃或空腸造瘺等； ?預(yù)防和減少并發(fā)癥，如食物誤吸導(dǎo)致的肺部感染； ?改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，增強患者康復(fù)的信心，有利于其他功能障礙的恢復(fù)。 36 康復(fù)護(hù)理學(xué) 吞咽訓(xùn)練的原則 ?綜合評估：確定患者的吞咽障礙程度和吞咽障礙類型； ?個體化：針對不同的患者，制定不同的吞咽訓(xùn)練方法； ?循序漸進(jìn)：根據(jù)患者的功能障礙情況進(jìn)行治療和訓(xùn)練，并逐步增加進(jìn)食量； ?治療和訓(xùn)練相結(jié)合：在訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，通過合理的刺激，促進(jìn)吞咽障礙的功能恢復(fù)。 37 康復(fù)護(hù)理學(xué) 吞咽訓(xùn)練的方法 ?基礎(chǔ)訓(xùn)練 ?攝食訓(xùn)練 ?電刺激 38 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 基礎(chǔ)訓(xùn)練 ?口腔器官運動訓(xùn)練 ?冷刺激 ?呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽訓(xùn)練 吞咽訓(xùn)練的方法 39 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?口腔器官運動訓(xùn)練 下頜練習(xí) ?把口張開至最大，維持 5秒，然后放松。 ?將下頜向左右兩邊移動，維持 5秒，然后放松 。 吞咽訓(xùn)練的方法 40 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?口腔器官運動訓(xùn)練 腮部練習(xí) ?緊閉嘴唇，鼓腮，維持 5秒，放松，再作將空氣快速地在左右面頰內(nèi)轉(zhuǎn)移，重復(fù)做 5～ 10次。 吞咽訓(xùn)練的方法 41 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?口腔器官運動訓(xùn)練 唇部練習(xí) ?咬緊牙齒，說“ yi””, 然后攏起嘴唇，說“ wu” ，輪流重復(fù) 5～ 10次。 吞咽訓(xùn)練的方法 42 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?口腔器官運動訓(xùn)練 舌訓(xùn)練 ?舌向前、左、右、上、下各個方向主動運動，或用紗布包住患者舌頭，用力向各個方向被動運動。 吞咽訓(xùn)練的方法 43 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?口腔器官運動訓(xùn)練 ?咀嚼練習(xí) ?做咀嚼動作，重復(fù)訓(xùn)練 吞咽訓(xùn)練的方法 44 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?冷刺激 ?可將棉簽在碎冰塊中放置數(shù)秒鐘，將冰涼后地棉簽置于患者口內(nèi)前咽弓處平穩(wěn)地垂直方向摩擦 4～ 5次，然后做一次吞咽動作。 吞咽訓(xùn)練的方法 45 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽訓(xùn)練 吞咽訓(xùn)練的方法 46 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆攝食訓(xùn)練 ?進(jìn)食體位：根據(jù)患者身體狀況、飲食習(xí)慣及吞咽障礙的程度，選擇安全有利于進(jìn)食，又容易被患者接受的體位。 ?半臥位 ?坐位 吞咽訓(xùn)練的方法
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