【正文】 腕關(guān)節(jié)背伸 20176。 排痰技術(shù)的分類(lèi) 27 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 體位引流（ postural drainage) 引流原則： 痰液的潴留部位位于高處，使次肺段向主支氣 管垂直引流 排痰技術(shù)的分類(lèi) 28 康復(fù)護(hù)理學(xué) 體位引流部位與體位 29 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 體位引流（ postural drainage) 注意事項(xiàng)： ?不允許安排在飯后立即進(jìn)行體位引流，應(yīng)在飯后 1～2h或飯前 1h進(jìn)行頭低位引流，防止胃食管反流、惡心和嘔吐； ?引流過(guò)程中需注意生命體征的變化。 ?神經(jīng)肌肉電刺激、功能型電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。 膀胱護(hù)理的方法 74 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆膀胱功能訓(xùn)練 ? 盆底肌訓(xùn)練 ? 尿意習(xí)慣訓(xùn)練 ? 代償性排尿訓(xùn)練：① Crede按壓法；② Valsalva屏氣法 ? 反射性排尿訓(xùn)練 膀胱護(hù)理的方法 75 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆電刺激 護(hù)士可在治療師協(xié)助下為患者進(jìn)行電刺激。 ?解除壓迫是防治壓瘡的主要原則。 腸道護(hù)理的方法 88 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 弛緩性大腸 ?腸道功能訓(xùn)練： ?盆底肌功能訓(xùn)練 ?腹肌訓(xùn)練 ?養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣 腸道護(hù)理的方法 89 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 弛緩性大腸 ?皮膚護(hù)理： 保持床單 、 被服干凈 ， 保證肛周 、 臀部皮膚清潔干燥 ， 防破損 。 膀胱護(hù)理的方法 70 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆恥骨上膀胱造瘺（ suprapubic catheterization） ?目的： ?引流尿液，保持上尿路通暢，保護(hù)腎臟功能； ?減少尿道并發(fā)癥； ?保持會(huì)陰部清潔。 ?成人每次進(jìn)食量不宜超過(guò) 300ml。 22 康復(fù)護(hù)理學(xué) 排痰技術(shù)的分類(lèi) ?有效咳嗽訓(xùn)練（ effective cough training) ?輔助咳嗽技術(shù)（ assisted cough techniques) ?體位引流（ postural drainage) ?叩擊（ percussion) ?振動(dòng)（ vibration) 23 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 有效咳嗽訓(xùn)練（ effective cough training) ?將患者安置于舒適和放松的位置，指導(dǎo)患者在咳嗽前先緩慢深吸氣，吸氣后稍屏氣片刻，快速打開(kāi)聲門(mén)，用力收腹將氣體迅速排出，引起咳嗽。 ?踝處于 90176。 ? 康復(fù)護(hù)理中常用的體位擺放技術(shù)有良肢位、功能位、燒傷患者抗攣縮體位的擺放等 。 ～ 30176。 排痰技術(shù)的分類(lèi) 30 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 叩擊（ percussion) 排痰技術(shù)的分類(lèi) 31 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 振動(dòng)（ vibration) 排痰技術(shù)的分類(lèi) 32 康復(fù)護(hù)理學(xué) 小結(jié) ◆掌握體位引流的適應(yīng)證、禁忌證和方法 33 康復(fù)護(hù)理學(xué) 目 錄 第三節(jié) 吞咽訓(xùn)練 34 康復(fù)護(hù)理學(xué) ● 吞咽訓(xùn)練的目的 ●吞咽訓(xùn)練的原則 ●吞咽訓(xùn)練的方法 ●小結(jié) 35 康復(fù)護(hù)理學(xué) 吞咽訓(xùn)練的目的 ?改善攝食吞咽的功能； ?改變或恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食的方式，早日拔除鼻飼管、咽造瘺、食管造瘺、胃或空腸造瘺等； ?預(yù)防和減少并發(fā)癥，如食物誤吸導(dǎo)致的肺部感染； ?改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，有利于其他功能障礙的恢復(fù)。 吞咽訓(xùn)練的方法 52 康復(fù)護(hù)理學(xué) 小結(jié) ◆掌握神經(jīng)源性吞咽障礙的吞咽訓(xùn)練方法 53 康復(fù)護(hù)理學(xué) 目 錄 第四節(jié) 膀胱護(hù)理 54 康復(fù)護(hù)理學(xué) ● 膀胱護(hù)理的概述 ●膀胱護(hù)理的方法 ●膀胱護(hù)理的注意事項(xiàng) ●小結(jié) 55 康復(fù)護(hù)理學(xué) 膀胱護(hù)理的概述 ?膀胱護(hù)理主要應(yīng)用于脊髓損傷、腦卒中、顱腦損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)源膀胱患者。目前常用的電刺激有盆底肌電刺激、骶神經(jīng)根電刺激等 。 ?定時(shí)翻身和變換體位是預(yù)防壓瘡的基本方法。護(hù)士的示指或中指帶指套，涂潤(rùn)滑油，緩慢插入肛門(mén)，由外向內(nèi)挖出糞團(tuán)，將直腸內(nèi)的糞便挖清。 膀胱護(hù)理的方法 69 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆恥骨上膀胱造瘺（ suprapubic catheterization） ?定義： 指由下腹部恥骨聯(lián)合上緣穿刺進(jìn)入膀胱，放置導(dǎo)管將尿液引流到體外的一種方法，分為暫時(shí)性和永久性?xún)煞N。 吞咽訓(xùn)練的方法 48 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆攝食訓(xùn)練 ?喂食方法： ?掌握一口量 ?護(hù)士應(yīng)用薄而小的勺子從患者的健側(cè)喂食， 盡量把食物放在舌根部。 ?排痰技術(shù)主要包括體位引流、叩擊、振動(dòng)等方法。 ～ 30176。 5 康復(fù)護(hù)理學(xué) 體位擺放的定義 ? 良肢位多應(yīng)用于腦損傷患者的康復(fù)護(hù)理中，是為了防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)、保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療體位。 ,MP屈曲 90176。 36