【正文】 康復(fù)護(hù)理學(xué) 腸道護(hù)理的概述 ?腸道護(hù)理技術(shù)主要應(yīng)用于各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)源性大腸 ? 腸道護(hù)理技術(shù)的目的是幫助患者建立排便規(guī)律，消除或減少由于失禁造成的難堪，預(yù)防因便秘、腹瀉與大便失禁導(dǎo)致的并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量 81 康復(fù)護(hù)理學(xué) 腸道護(hù)理的方法 ?反射性大腸：指力刺激、腹部按摩、腸道功能訓(xùn)練等。護(hù)士的示指或中指帶指套，涂潤滑油，緩慢插入肛門，由外向內(nèi)挖出糞團(tuán)，將直腸內(nèi)的糞便挖清。減壓床墊等。 ?定時(shí)翻身和變換體位是預(yù)防壓瘡的基本方法。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體耐力，進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆底肌的訓(xùn)練。目前常用的電刺激有盆底肌電刺激、骶神經(jīng)根電刺激等 。 膀胱護(hù)理的方法 67 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿 ?適應(yīng)證： ?處于脊髓休克期間的脊髓損傷患者； ?不適合或拒絕實(shí)施間歇導(dǎo)尿的患者； ?繼發(fā)于尿失禁的尿漏導(dǎo)致的會(huì)陰部皮膚損傷的患者； ?頑固性尿失禁患者。 吞咽訓(xùn)練的方法 52 康復(fù)護(hù)理學(xué) 小結(jié) ◆掌握神經(jīng)源性吞咽障礙的吞咽訓(xùn)練方法 53 康復(fù)護(hù)理學(xué) 目 錄 第四節(jié) 膀胱護(hù)理 54 康復(fù)護(hù)理學(xué) ● 膀胱護(hù)理的概述 ●膀胱護(hù)理的方法 ●膀胱護(hù)理的注意事項(xiàng) ●小結(jié) 55 康復(fù)護(hù)理學(xué) 膀胱護(hù)理的概述 ?膀胱護(hù)理主要應(yīng)用于脊髓損傷、腦卒中、顱腦損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)源膀胱患者。 吞咽訓(xùn)練的方法 45 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽訓(xùn)練 吞咽訓(xùn)練的方法 46 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆攝食訓(xùn)練 ?進(jìn)食體位：根據(jù)患者身體狀況、飲食習(xí)慣及吞咽障礙的程度，選擇安全有利于進(jìn)食，又容易被患者接受的體位。 排痰技術(shù)的分類 30 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 叩擊（ percussion) 排痰技術(shù)的分類 31 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 振動(dòng)（ vibration) 排痰技術(shù)的分類 32 康復(fù)護(hù)理學(xué) 小結(jié) ◆掌握體位引流的適應(yīng)證、禁忌證和方法 33 康復(fù)護(hù)理學(xué) 目 錄 第三節(jié) 吞咽訓(xùn)練 34 康復(fù)護(hù)理學(xué) ● 吞咽訓(xùn)練的目的 ●吞咽訓(xùn)練的原則 ●吞咽訓(xùn)練的方法 ●小結(jié) 35 康復(fù)護(hù)理學(xué) 吞咽訓(xùn)練的目的 ?改善攝食吞咽的功能； ?改變或恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食的方式，早日拔除鼻飼管、咽造瘺、食管造瘺、胃或空腸造瘺等； ?預(yù)防和減少并發(fā)癥，如食物誤吸導(dǎo)致的肺部感染； ?改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，有利于其他功能障礙的恢復(fù)。 膝 屈曲 膝關(guān)節(jié)伸直位 踝 足跖曲并內(nèi)翻 踝關(guān)節(jié)背屈 90176。 ～ 30176。 ～ 45176。 ? 康復(fù)護(hù)理中常用的體位擺放技術(shù)有良肢位、功能位、燒傷患者抗攣縮體位的擺放等 。 7 康復(fù)護(hù)理學(xué) 體位擺放的定義 ? 燒傷患者的抗攣縮體位是指燒傷患者應(yīng)保持的正確體位，即應(yīng)與燒傷部位軟組織收縮方向相反的體位，這種體位有助于預(yù)防攣縮 。 ?踝處于 90176。 ，拇指外展及對掌位 手掌部 PIP和 DIP屈曲，拇指 IP屈曲并內(nèi)收 MP、 PIP和 DIP均為 0176。 22 康復(fù)護(hù)理學(xué) 排痰技術(shù)的分類 ?有效咳嗽訓(xùn)練（ effective cough training) ?輔助咳嗽技術(shù)（ assisted cough techniques) ?體位引流（ postural drainage) ?叩擊（ percussion) ?振動(dòng)（ vibration) 23 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 有效咳嗽訓(xùn)練（ effective cough training) ?將患者安置于舒適和放松的位置，指導(dǎo)患者在咳嗽前先緩慢深吸氣，吸氣后稍屏氣片刻，快速打開聲門，用力收腹將氣體迅速排出，引起咳嗽。 ?將下頜向左右兩邊移動(dòng)，維持 5秒，然后放松 。 ?成人每次進(jìn)食量不宜超過 300ml。 ?無菌性間歇導(dǎo)尿（ sterile intermittent catheterization， SIC） ?清潔間歇導(dǎo)尿（ clean intermittent catheterization， CIC） 膀胱護(hù)理的方法 58 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（ intermittent catheterization） ?目的： ?防止膀胱過度充盈； ?規(guī)律排出殘余尿量，減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染； ?使膀胱間歇性擴(kuò)張，有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱功能； ?減少排尿障礙對患者活動(dòng)和心理的影響，提高生活質(zhì)量。 膀胱護(hù)理的方法 70 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆恥骨上膀胱造瘺（ suprapubic catheterization） ?目的： ?引流尿液，保持上尿路通暢，保護(hù)腎臟功能； ?減少尿道并發(fā)癥； ?保持會(huì)陰部清潔。 ?弛緩性大腸 ：手指協(xié)助排便、腸道功能訓(xùn)練等。 腸道護(hù)理的方法 88 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 弛緩性