【正文】 ” ，輪流重復(fù) 5～ 10次。 ?半臥位 ?坐位 吞咽訓(xùn)練的方法 47 康復(fù)護理學(xué) ◆攝食訓(xùn)練 ?食物的選擇： ?密度均勻； ?適當黏性而不易松散； ?易變形，以利于通過口腔和咽部； ?不易在黏膜上殘留； ?以偏涼食物為宜。 吞咽訓(xùn)練的方法 49 康復(fù)護理學(xué) ◆攝食訓(xùn)練 ?改變吞咽姿勢： ?空吞咽與吞咽食物交替進行 ?側(cè)方吞咽 ?點頭樣吞咽 吞咽訓(xùn)練的方法 50 康復(fù)護理學(xué) ◆攝食訓(xùn)練 ?注意事項： ?創(chuàng)造一個良好的進食環(huán)境； ?開始訓(xùn)練時時間不宜過長； ?指導(dǎo)家屬掌握吞咽訓(xùn)練的方法、喂食的方法、 食物的選擇以及并發(fā)癥的監(jiān)測等。 ?膀胱護理的目的是恢復(fù)和改善患者的膀胱功能，降低膀胱內(nèi)壓力，減少殘余尿，控制和消除泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的生活質(zhì)量。 膀胱護理的方法 65 康復(fù)護理學(xué) ◆經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿 ?定義：經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿是用無菌技術(shù)經(jīng)尿道將大小合適的導(dǎo)尿管插入膀胱并長時間留置以引流尿液。 膀胱護理的方法 68 康復(fù)護理學(xué) ◆經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿 ?注意事項： ?每日兩次消毒患者尿道口和導(dǎo)尿管近尿道口部分，排便后清洗肛門及會陰部皮膚； ?留置尿管期間應(yīng)鼓勵患者每日攝入水分在 2022ml以上，包括口服和靜脈輸液等； ?定時更換集尿袋和尿管。 膀胱護理的方法 72 康復(fù)護理學(xué) ◆恥骨上膀胱造瘺（ suprapubic catheterization） ?禁忌證： 有下腹部手術(shù)史，腹膜反折與恥骨粘連固定者。 膀胱護理的方法 76 康復(fù)護理學(xué) 膀胱護理的注意事項 ? 膀胱護理前要接受尿流動力學(xué)檢查，以確定膀胱類型并制定安全的康復(fù)護理計劃； ?預(yù)防自主神經(jīng)反射異常； ?實施清潔間歇導(dǎo)尿的患者應(yīng)遵守飲水計劃； ?加強皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，防止感染和壓瘡的發(fā)生。 腸道護理的方法 84 康復(fù)護理學(xué) ◆ 反射性大腸 ?腸道功能訓(xùn)練： ?盆底肌訓(xùn)練 ?腹肌訓(xùn)練 ?模擬排便訓(xùn)練 腸道護理的方法 85 康復(fù)護理學(xué) ◆ 反射性大腸 ?藥物使用： ?藥物可使用通便劑，如開塞露、甘油等，軟化糞便，潤滑腸壁，刺激腸蠕動而促進排便。 腸道護理的方法 87 康復(fù)護理學(xué) ◆ 弛緩性大腸 ?手指協(xié)助排便： 在進行腹部順時針按摩后，可進行手指協(xié)助排便。 腸道護理的方法 90 康復(fù)護理學(xué) ◆ 弛緩性大腸 ?飲食指導(dǎo)： 清淡 、 規(guī)律飲食 ， 禁煙 、 酒 ， 避免導(dǎo)致大便松散的食物 ， 如辛辣食品等 。 95 康復(fù)護理學(xué) 壓瘡的預(yù)防 ?環(huán)境與設(shè)施的管理 ?預(yù)防措施 ?健康教育 96 康復(fù)護理學(xué) ?環(huán)境與設(shè)施的管理 ?保持環(huán)境安靜、清潔、通風(fēng)； ?床單位保持整潔，當床單沾濕，便應(yīng)該馬上更換，床單要拉平，避免起皺； ?可使用輔助器具減輕皮膚的壓力，如輪椅坐墊。 壓瘡的預(yù)防 99 康復(fù)護理學(xué) 壓瘡的治療 ?全身治療 ?局部治療 100 康復(fù)護理學(xué) ?全身治療 ?改善患者營養(yǎng)狀況 ?使用有效抗生素控制感染，防止感染擴散 壓瘡的治療 101 康復(fù)護理學(xué) ?局部治療 ?清洗傷口 ?創(chuàng)面的清洗宜用生理鹽水，消毒劑應(yīng)慎用 ?清洗傷口最好采用沖洗方式 ?局部感染壓瘡傷口可使用局部抗生素 ?護士應(yīng)根據(jù)壓瘡的具體情況制定換藥的頻率 壓瘡的治療 102 康復(fù)護理學(xué) ?局部治療 ?清創(chuàng) ?酶性或機械性方法進行清創(chuàng) 壓瘡的治療 103 康復(fù)護理學(xué) 清創(chuàng) 104 康復(fù)護理學(xué) ?局部治療 傷口敷料的選擇 壓瘡的治療 105 康復(fù)護理學(xué) 106 康復(fù)護理學(xué) ?局部治療 負壓引流 壓瘡的治療 107 康復(fù)護理學(xué) ?局部治療 ?物理治療 ?紅外線、紫外線或超短波等 壓瘡的治療 108 康復(fù)護理學(xué) 小結(jié) ◆掌握壓瘡的預(yù)防和治療 109 康復(fù)護理學(xué) 目 錄 第七節(jié) 心理護理 110 康復(fù)護理學(xué) ● 心理護理的原則 ●心理護理的實施 ●放松療法 ● 小結(jié) 111 康復(fù)護理學(xué) 心理護理的原則 ?建立良好的溝通環(huán)境 ?身心治療相結(jié)合 ?自主性原則 112 康復(fù)護理學(xué) 心理護理的實施 ?環(huán)境要求 ?放松療法 ?心理支持 113 康復(fù)護理學(xué) 放松療法 ?漸進性放松法 ?鐘擺樣擺動法 ?深呼吸放松訓(xùn)練 ?肌肉放松體操 114 康復(fù)護理學(xué) 小結(jié) ◆了解放松療法的目的和操作方法 115 康復(fù)護理學(xué) 目 錄