【正文】 95 康復(fù)護(hù)理學(xué) 壓瘡的預(yù)防 ?環(huán)境與設(shè)施的管理 ?預(yù)防措施 ?健康教育 96 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?環(huán)境與設(shè)施的管理 ?保持環(huán)境安靜、清潔、通風(fēng)； ?床單位保持整潔，當(dāng)床單沾濕，便應(yīng)該馬上更換，床單要拉平，避免起皺； ?可使用輔助器具減輕皮膚的壓力，如輪椅坐墊。 腸道護(hù)理的方法 87 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 弛緩性大腸 ?手指協(xié)助排便： 在進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩后，可進(jìn)行手指協(xié)助排便。 膀胱護(hù)理的方法 76 康復(fù)護(hù)理學(xué) 膀胱護(hù)理的注意事項(xiàng) ? 膀胱護(hù)理前要接受尿流動(dòng)力學(xué)檢查，以確定膀胱類型并制定安全的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃； ?預(yù)防自主神經(jīng)反射異常； ?實(shí)施清潔間歇導(dǎo)尿的患者應(yīng)遵守飲水計(jì)劃； ?加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，防止感染和壓瘡的發(fā)生。 膀胱護(hù)理的方法 68 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿 ?注意事項(xiàng)： ?每日兩次消毒患者尿道口和導(dǎo)尿管近尿道口部分，排便后清洗肛門(mén)及會(huì)陰部皮膚； ?留置尿管期間應(yīng)鼓勵(lì)患者每日攝入水分在 2022ml以上，包括口服和靜脈輸液等； ?定時(shí)更換集尿袋和尿管。 ?膀胱護(hù)理的目的是恢復(fù)和改善患者的膀胱功能，降低膀胱內(nèi)壓力，減少殘余尿，控制和消除泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的生活質(zhì)量。 ?半臥位 ?坐位 吞咽訓(xùn)練的方法 47 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆攝食訓(xùn)練 ?食物的選擇： ?密度均勻； ?適當(dāng)黏性而不易松散； ?易變形，以利于通過(guò)口腔和咽部； ?不易在黏膜上殘留； ?以偏涼食物為宜。 36 康復(fù)護(hù)理學(xué) 吞咽訓(xùn)練的原則 ?綜合評(píng)估：確定患者的吞咽障礙程度和吞咽障礙類型； ?個(gè)體化：針對(duì)不同的患者，制定不同的吞咽訓(xùn)練方法； ?循序漸進(jìn)：根據(jù)患者的功能障礙情況進(jìn)行治療和訓(xùn)練，并逐步增加進(jìn)食量； ?治療和訓(xùn)練相結(jié)合：在訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，通過(guò)合理的刺激，促進(jìn)吞咽障礙的功能恢復(fù)。 位，防止跟腱攣縮 燒傷患者的抗痙攣體位 18 康復(fù)護(hù)理學(xué) 小結(jié) ◆掌握腦損傷患者的良肢位擺放 19 康復(fù)護(hù)理學(xué) 目 錄 第二節(jié) 排痰技術(shù) 20 康復(fù)護(hù)理學(xué) ● 排痰技術(shù)的定義 ●排痰技術(shù)的分類 ●小結(jié) 21 康復(fù)護(hù)理學(xué) 排痰技術(shù)的定義 ?排痰技術(shù)又稱為氣道分泌物去除技術(shù)（ secretion removal techniques), 具有促進(jìn)呼吸道分泌物的排出、維持呼吸道通暢、減少反復(fù)感染的作用。 ,MP屈曲 90176。 并稍內(nèi)收（即稍尺側(cè)屈） ?各掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)稍屈曲，由示指至小指屈 曲度有規(guī)律地遞增；拇指在對(duì)掌中間位 15 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?下肢功能位： ?下肢髖伸直，無(wú)內(nèi)、外旋 ?膝稍屈曲 20176。 5 康復(fù)護(hù)理學(xué) 體位擺放的定義 ? 良肢位多應(yīng)用于腦損傷患者的康復(fù)護(hù)理中，是為了防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)、保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療體位。 6 康復(fù)護(hù)理學(xué) 體位擺放的定義 ? 功能位是指當(dāng)肌肉、關(guān)節(jié)功能不能或尚未恢復(fù)時(shí)，必須使肢體處于發(fā)揮最佳功能活動(dòng)的體位。 ～ 30176。， PIP和 DIP均為 0176。 ?排痰技術(shù)主要包括體位引流、叩擊、振動(dòng)等方法。 37 康復(fù)護(hù)理學(xué) 吞咽訓(xùn)練的方法 ?基礎(chǔ)訓(xùn)練 ?攝食訓(xùn)練 ?電刺激 38 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 基礎(chǔ)訓(xùn)練 ?口腔器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 ?冷刺激 ?呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽訓(xùn)練 吞咽訓(xùn)練的方法 39 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?口腔器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 下頜練習(xí) ?把口張開(kāi)至最大，維持 5秒，然后放松。 吞咽訓(xùn)練的方法 48 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆攝食訓(xùn)練 ?喂食方法： ?掌握一口量 ?護(hù)士應(yīng)用薄而小的勺子從患者的健側(cè)喂食， 盡量把食物放在舌根部。 56 康復(fù)護(hù)理學(xué) 膀胱護(hù)理的方法 ?膀胱管理方法：間歇導(dǎo)尿術(shù)、經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿術(shù)、 恥骨上膀胱造瘺等 ?膀胱功能訓(xùn)練 ?電刺激 57 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（ intermittent catheterization） ?定義：間歇導(dǎo)尿術(shù)指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要 時(shí)插入膀胱，排空后即拔除的技術(shù)。 膀胱護(hù)理的方法 69 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆恥骨上膀胱造瘺（ suprapubic catheterization） ?定義： 指由下腹部恥骨聯(lián)合上緣穿刺進(jìn)入膀胱，放置導(dǎo)管將尿液引流到體外的一種方法，分為暫時(shí)性和永久性兩種。 77 康復(fù)護(hù)理學(xué) 小結(jié) ◆掌握神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理技術(shù) 78 康復(fù)護(hù)理學(xué) 目 錄 第五節(jié) 腸道護(hù)理 79 康復(fù)護(hù)理學(xué) ● 腸道護(hù)理的概述 ●腸道護(hù)理的方法 ●小結(jié) 80