婦產(chǎn)科腹癥劉純梅ppt課件(參考版)
2025-01-08 09:45本頁(yè)面
【正文】 卵巢黃體破裂與急性闌尾炎鑒別診斷 ?右側(cè)的卵巢黃體破裂外科誤診為急性闌尾炎 ?急性闌尾炎體溫升高，腹部檢查右側(cè)高位壓痛，血紅蛋白正常， B超檢查子宮附件區(qū)無(wú)異常回聲； ?卵巢黃體破裂體溫正常，盆腔檢查一側(cè)附件區(qū)痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏愿撸t蛋白下降， B超檢查一側(cè)附件區(qū)低回聲。由于內(nèi)出血對(duì)腸道的刺激，腸蠕動(dòng)增加，病初可出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，容易與胃腸道感染性疾病相混淆，出血量大者可因失血而休克。若在一定誘因下出現(xiàn)破裂，囊內(nèi)容物流入盆腹腔可引起突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門(mén)墜脹，類似輸卵管妊娠破裂。 ? 人血、尿 HCG檢查有助于鑒別診斷，血 HCG準(zhǔn)確率高于尿 HCG。 ? 兩種病例后穹窿都可抽出不凝血，異位妊娠多有停經(jīng)史，但有少數(shù)患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，或月經(jīng)過(guò)期數(shù)日應(yīng)引起高度重視； ? 卵巢黃體破裂的發(fā)病時(shí)間與月經(jīng)周期有明顯的相關(guān)性。 ? 婦科檢查 鑒別診斷 ?異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢巧克力囊腫破裂均屬婦科急腹癥常見(jiàn)病，有許多臨床特性相似 ,如突發(fā)性下腹痛伴惡心嘔吐，稍有不慎，易相互誤診或誤診為外科及內(nèi)科急腹癥。對(duì)于危重病人，需要先做緊急處理，如是輸液、輸血、吸氧等，然后再做進(jìn)一步的檢查。 ? 有無(wú)先驅(qū)癥狀 ? 誘發(fā)因素 ? 腹痛的部位、性質(zhì)、程度、進(jìn)展 ? 伴隨癥狀 ? 月經(jīng)史 ? 治療史 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?化驗(yàn)：血尿常規(guī)、血清淀粉酶、血尿 HCG、分泌物培養(yǎng) ? B超檢查 ? X線檢查 ?診斷性穿刺 體格檢查 ? 觀察患者的一般情況，神志、呼吸、脈搏、血壓、體溫、體位、病容。 急性盆腔炎的治療 ?支持治療：半臥位，給予充分營(yíng)養(yǎng)及液體，維持水、電解質(zhì)平衡，少量輸血，物理降溫，避免不必要的檢查 , 以免擴(kuò)散 ?選擇敏感的抗菌素：兼顧需氧菌與厭氧菌，如青霉素 +滅滴靈 ?中藥：清熱解毒，涼血化淤 手術(shù)治療指征 ? 經(jīng)藥
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