醫(yī)本肝功能不全白ppt課件(參考版)
2025-01-08 07:55本頁(yè)面
【正文】 假性神經(jīng)介質(zhì)的形成 ? 1970年 Parkes用左旋多巴治療肝昏迷 ? Fischer提出 “假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)” 苯丙氨酸 酪 氨 酸 細(xì)菌 苯乙胺 胺 酪 脫羧酶 單胺氧化酶 解毒 苯乙胺 酪 胺 β羥化酶 苯 乙 醇 胺 羥苯乙醇胺 假性神 經(jīng)遞質(zhì) CHOHCH2NH2 HO HO HO CHOHCH2NH2 HO CHOHCH2NH2 HO CHCH2NH2 去甲腎上腺素 noradrenaline 多巴胺 dopamine 苯乙醇胺 phenylethanolamine 羥苯乙醇胺 octopamine 假性神經(jīng)介質(zhì)的致病機(jī)制 取代 假性神經(jīng)介質(zhì) 正常神經(jīng)介質(zhì) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng) （去甲腎上腺素、多巴胺） 昏迷 錐體外系基底神經(jīng)節(jié) 多巴胺神經(jīng)元 （多巴胺 ——抑制介質(zhì)） 撲翼樣震顫 血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō) 支鏈 （ BCAA） 芳香族 （ AAA） 正常比值 肝功能障礙 失衡的原因 3 – 0. 6～ 1. 2 1 1 肝功 ↓→ 胰島素 ↑→ 肌肉利用 BCAA ↑ 肝功 ↓→血 NH3↑→BCAA轉(zhuǎn)氨基 ↑ 肝功 ↓→ AAA分解 ↓ ； 糖異生 ↓ 胰高血糖素 ↑→ 蛋白分解 ↑→ AAA ↑ 代謝場(chǎng)所 肌肉 肝臟 ？ 失衡的后果 苯乙胺 苯乙醇胺 脫羧酶 ?羥化酶 酪胺 羥苯乙醇胺 脫羧酶 ?羥化酶 血腦屏障 AAA? BCAA↓ 苯丙 aa 酪 aa 色 aa 多巴 多巴胺 去甲腎上腺素 羥化酶 羥化酶 ↓ ↓ 5羥色氨酸 5羥色胺 羥化酶 脫羧酶 ● γ氨基丁酸（ GABA ）學(xué)說(shuō) ? 1980年提出 實(shí)驗(yàn)性肝昏迷家兔外周血中 GABA高 12倍 ? GABA是哺乳動(dòng)物最主要的 抑制性介質(zhì) ? 作用： 突觸后 抑制 谷 aa GABA ● ● ● ● ● ● ● ●◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ●●● ●●●◆ ◆ ◆ ◆ 超極化阻止 ● 谷 aa GABA ● ● ● ● ● ● ● ●◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ●●● ●●●◆ ◆ ◆ ◆
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