休克患者的護(hù)理ppt課件(參考版)
2025-01-08 05:11本頁面
【正文】 尿量＞ 30ml/h 治療要點(diǎn)： ?補(bǔ)充血容量 ?控制感染 ?糾正酸中毒 ?血管活性藥物的應(yīng)用 ?腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 。 治療要點(diǎn)： ?補(bǔ)充血容量 :45min內(nèi)快速靜脈滴注平衡鹽溶液 10002022ml，觀察血壓回升情況 ?止血：補(bǔ)充血容量的同時(shí)，立即采取措施控制出血，必要時(shí)手術(shù) 第三節(jié) 感染性休克 疾病基礎(chǔ)： 感染性休克主要是細(xì)菌釋放的外毒素或內(nèi)毒素所致，可造成以下變化： ?心肌損害，使心排出量下降 ?內(nèi)毒素有類似組胺和 5羥色胺的作用，使血管擴(kuò)張，血壓下降 ?毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲出，血容量減少 ?直接損害細(xì)胞，引起代謝障礙 冷休克 —— 低排高阻型 暖休克 —— 高排低阻型 臨床表現(xiàn)： ?冷休克： 體溫突然降低，躁動(dòng)不安或淡漠、嗜睡，面色蒼白、發(fā)紺或花斑樣發(fā)紺，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，脈壓＜ 30mmHg。 ? 病因： 大出血。 休克指數(shù) =脈率 /收縮壓 ； 示有休克； ＞ ?呼吸：呼吸急促、變淺、不規(guī)則，呼吸增至 30次 /分以上或降至 8次 /分以下表示病情危重 ?尿量及尿比重：尿量＜ 25ml/h、尿比重增高，表明腎血管收縮或血容量不足；尿量＞ 30ml/h時(shí)，表明休克改善 ?6）預(yù)防感染：無菌操作、咳嗽咳痰、皮膚護(hù)理、管道護(hù)理 7）預(yù)防意外損傷 8）健康指導(dǎo) 護(hù)理評價(jià) ?生命體征平穩(wěn)、四肢末端是否溫暖 ?器官功能正常 ?酸堿平衡是否得到糾正 ?有無感染發(fā)生 ?有無意外損傷 第二節(jié) 低血容量性休克 ? ［定義］ 主要由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血，使有效循環(huán)血量降低所致。 抗休克褲的使用 ? 通過壓力減少腹部、下肢的血流量，保證心腦重要器官的血供 ? 對下肢出血有壓迫止血作用 ? 心衰病人禁用 ? 顱腦、胸腔出血者慎用 shock ?血管收縮劑：去甲腎上腺素、間羥胺、 多巴胺 等 ?血管擴(kuò)張劑：酚妥拉明、酚芐明、阿托品、 多巴胺 、東莨菪堿等 ?強(qiáng)心藥 : 西地蘭、 多巴胺 、多巴酚丁胺等 改 善 組 織 灌 注 shock “多巴胺 ” ?小劑量 ——擴(kuò)張血管 ?中劑量 ——強(qiáng)心藥 ?大劑量 ——收縮血管 shock 5)密切觀察病情變化 ?意識：休克早期興奮、煩躁不安；休克加重時(shí)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、甚至昏迷 ?皮膚色澤及溫度：早期：皮膚蒼白，四肢濕
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