嚴(yán)重胸外傷的護(hù)理ppt課件(參考版)
2025-01-08 04:02本頁面
【正文】 ? 拔管后觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。 胸腔閉式引流的護(hù)理 ? 拔管指征：置管引流 4872小時(shí)后，臨床觀察引流瓶中無氣體溢出且顏色變淺， 24小時(shí)引流液小于 50ML，膿液小于 10ML， X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。 ? 脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。作好標(biāo)記，記錄引流量。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。 胸腔閉式引流的護(hù)理 ? 觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。正常水柱上下波動(dòng) ，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。定時(shí)擠壓引流管， 3060分鐘 1次，以免管口被血凝塊堵塞。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。 補(bǔ)充：胸腔閉式引流的護(hù)理 ? 保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。 2）協(xié)助醫(yī)師拔管：囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口并包扎固定。 2）觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。 3）鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸。 （ 3）保持引流通暢 1）體位：病人取半臥位和經(jīng)常改變體位，依靠重力引流。 3）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面 60100cm，防止瓶內(nèi)液體逆流如胸膜腔。 （ 2）嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止逆行感染 1）保持引流裝置無菌。 4）搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)用雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入。 2）保持水封瓶胸管沒入水中 34cm。 （ 3）協(xié)助病人咳嗽：幫助病人翻身拍背、坐起、拍背、咳嗽、指導(dǎo)其做深呼吸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少肺不張或肺部感染等并發(fā)癥。 （ 2）嚴(yán)格無菌操作 1）及時(shí)更換引流瓶，避免胸腔引流管受壓，扭曲，保持胸腔閉式引流通暢。 ? 預(yù)防肺部和胸部感染 （ 1）密切監(jiān)測體溫：每 4小時(shí)測量一次，若有異常。 護(hù)理措施 ? 減輕疼痛與不適 （ 1）當(dāng)病人咳嗽咳痰時(shí)，協(xié)助或指導(dǎo)病人及其家屬用雙手按壓患側(cè)胸壁，以減輕咳嗽時(shí)疼痛。 4）體位：病情平穩(wěn)后取半臥位，以使膈肌下降，利于呼吸。 2）閉合性或張力性氣胸積氣量多者，應(yīng)立即行胸膜腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。 護(hù)理措施 ? 維持有效的氣體交換 （ 1）現(xiàn)場急救：胸部損傷病人若出現(xiàn)危及生命的征象時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)師實(shí)施搶救。 潛在并發(fā)癥：肺或胸腔感染。 4）應(yīng)用抗菌藥物，防治感染 常見護(hù)理診斷 /問題和護(hù)理
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