鄉(xiāng)村常見病之骨科ppt課件(參考版)
2025-01-08 03:57本頁面
【正文】 。 全身治療：降溫、補充能量。 診斷 急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)； 長骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動肢體 該區(qū)有一個明顯的壓痛區(qū) 白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高 局部分層穿刺具有診斷價值 鑒別診斷 蜂窩織炎和深部膿腫 風(fēng)濕病與化膿性關(guān)節(jié)炎 骨肉瘤和尤文肉瘤 治療 抗生素治療，早期足量聯(lián)合廣譜，待藥敏調(diào)整。 體征：皮溫高，深壓痛，后期紅腫熱痛 輔助檢查： ：白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高 ，血沉及 crp增高，早期血培養(yǎng)陽性；局部分層穿刺具有診斷價值 。局部：早期患肢劇痛，半屈曲狀，肌肉痙攣。 臨床表現(xiàn) 病史：外傷或明確感染灶 癥狀：全身：起病急驟，全身中毒癥狀，有寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫達 39℃ 以上。 ? 手術(shù)方式 ? 椎間盤鏡 開窗式髓核摘除 若合并椎管狹窄 一側(cè)神經(jīng)根受壓行半椎板切除 兩側(cè)及馬尾神經(jīng)受壓行全椎板切除 骨質(zhì)疏松性骨折 ? 骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣鞯?,導(dǎo)致骨的脆性增加和易于發(fā)生骨折的一種全身代謝性骨骼疾病 ? 病因 :骨質(zhì)疏松癥是骨折發(fā)生的基礎(chǔ) ? 臨床表現(xiàn) : 有或無明顯外傷史 癥狀 :1疼痛 2身高變矮和駝背 3骨折（椎體、髖部、橈骨遠端） 體征 :1局部壓痛 2活動受限 輔助檢查 :X線檢查明確骨折及移位情況 ,骨密度檢查 ? 1骨折治療 :手術(shù)治療為主 ? 2藥物治療 :應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥 ,鈣劑 ,維生素D,骨吸收劑等 ? 3康復(fù)宣傳 急性血源性骨髓炎 ? 急性血源性骨髓炎常見于兒童和青少年 ,在生活及衛(wèi)生條件差的農(nóng)村地區(qū)較常見 ,好發(fā)于長骨的干骺端 ,尤其以股骨遠端和脛骨近端最為常見 誘因 潛在感染灶，抵抗力下降 骨髓炎好發(fā)于干骺端、其血供為終末性動脈 血管迂曲，血流慢，細菌容易滯留 干骺端易扭傷和挫傷 病理特點 骨質(zhì)破壞、壞死和由此誘發(fā)的修復(fù)反應(yīng)同時并存。 由上下軟骨終板，髓核以及四周的纖維環(huán)構(gòu)成 ? 病因 椎間盤退行性變 損傷 遺傳 妊娠 ? 分型 按突出程度 ? 膨隆型 ? 突出型 ? 脫垂游離型 ? Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型 按突出位置及突出頂點與神經(jīng)根的關(guān)系分型 ? 臨床表現(xiàn) 病史：多有 彎腰勞動 或 長期坐位 工作史，首次發(fā)病常是 半彎腰持重 或 突然作扭腰動作 過程中 癥狀：腰痛；坐骨神經(jīng)痛；馬尾神經(jīng)受壓 體征：腰椎側(cè)凸 ? 腰部活動受限 ? 壓痛及骶棘肌痙攣 ? 直腿抬高試驗 Lasegue征 加強試驗 Bragard征 屈髖伸膝試驗 Kernig征 健側(cè)直腿抬高試驗 股神經(jīng)牽拉試驗 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) (1)感覺異常 (2)肌力下降 (3)反 射 異 常 ? X線 排除其他 ? CT 普遍 ? MRI ? 其他 B超 造影 電生理 診斷與鑒別診斷 （一）與腰痛為主要表現(xiàn)疾病的鑒別 、棘間韌帶損傷 3腰椎橫突綜合征 （二）與腰痛伴坐骨神經(jīng)痛的疾病的鑒別 （三）與坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)的疾病鑒別 治療 ? 1． 非手術(shù)治療 適應(yīng)癥： ①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②休息后癥狀可自行緩解者；③ X線檢查無椎管狹窄。 ? 是椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。 腰椎間盤突出癥 ? 腰椎間盤突出癥是 腰腿痛常見、重要的原因 。 ? 多處壓痛，各方向活動受限。 ? 臨床表現(xiàn)： ? 本病女性多于男性，多為中、老年患病，左側(cè)多于右側(cè)。 ? 治療 ? 減少活動 ? 藥物治療 ? 手術(shù)治療：松解術(shù) 肩關(guān)節(jié)周圍炎 ? 肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱肩周炎，以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，至一定某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異炎癥。故患者多取這種位置部分患者，每在肘部勞累陰雨天疼痛加重。手肘外側(cè)的伸肌腱疼痛。復(fù)發(fā)者，仍可再次手術(shù)切除之。 ? ：效果最佳。 ? 、擊破、擠破或用針刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易復(fù)發(fā)。 B超檢查可幫助確定腫塊的性質(zhì)。囊腫多數(shù)張力較大，腫塊堅韌，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。少數(shù)可自行消退，也可再長出。囊腫生長緩慢，圓形，直徑一般不超過 2cm。腱鞘囊腫的囊壁為致密的纖維結(jié)締組織，囊壁內(nèi)無襯里細胞，囊內(nèi)為無色透明膠胨黏液，囊腔多為單房，也有多房者。 ? 病因： ? 目
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