crrt血濾ppt課件(參考版)
2025-01-08 03:21本頁面
【正文】 CBP的管理 出血的預(yù)防和監(jiān)測 加強患者的各種引流液 、 大便顏色 、 傷口滲等情況的觀察 ， 監(jiān)測活化凝血時間 （ ACT） ， 及時調(diào)整抗凝劑的用量或改用其他抗凝方法 謝謝 ！ 。 ? 缺點 是 UFR有限，可能增加凝血危險。 置換液的輸入 后稀釋 超濾液 置換液 后稀釋 (postdilution) ? 置換液在濾器后靜脈管路輸入。 ? 病人紅細胞壓積大于 40%。 ?前稀釋適用于以下情況： ? UFR大于 10ml/min 需要大量超濾和高容量血液濾過時。 CBP的管理 正規(guī)熟練的操作 CBP的管理 合適的動 、 靜脈壺液平面 建議靜脈壺液面保持 2/3水平 CBP的管理 及早發(fā)現(xiàn)濾器凝血征兆 ? 觀察濾器兩端蓋內(nèi)的血液分布是否均勻 ? 濾器纖維顏色有無變深 ? 管路內(nèi)有無血液分層 ? 靜脈壺的濾網(wǎng)有無血凝塊形成或手感發(fā)硬 ? 液面有無泡沫 ? 跨膜壓是否進行性升高 ? 可疑凝血時可以通過調(diào)整肝素的用量或加快濾器前置換液量 CBP的管理 正確配置置換液 置換液配方 ? NS3000ml Na+ 143mmol/L ? 5%GS 1000ml Cl 116mmol/L ? 10%氯化鈣 10ml Ca2+ ? 25%硫酸鎂 Mg2+ mmol/L ? 5%NaHCO3 250ml HCO3 ? G 置換液的輸入 前稀釋 超濾液 置換液 前稀釋 (predilution) ?置換液輸入點在濾器前的動脈管路。 ?
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