骨折的內(nèi)固定ppt課件(參考版)
2025-01-07 15:47本頁面
【正文】 這樣，可避免肢體負(fù)重應(yīng)力集中于鋼板端而是由骨逐漸向鋼板過渡，以緩沖鋼板固定下的骨質(zhì)與正常骨質(zhì)間彈性系數(shù)的突然轉(zhuǎn)變 謝 謝 。故鋼板出出后，仍需適當(dāng)保護 3～ 6個月，以免折斷。應(yīng)將一端螺釘周圍的骨皮質(zhì)鑿除少許厚度，用鋼絲鉗下壓鋼板，露出少許螺釘，就可用鋼絲鉗夾住螺釘旋出，然后將鋼板掀起，依次同法取出其它螺釘 。一旦發(fā)生應(yīng)重新手術(shù)，取出鋼板并另行內(nèi)固定。在負(fù)重條件下，張力側(cè)在人體重心線的對側(cè)，例如股骨干骨折，其張力側(cè)在股骨頸對側(cè)，即外側(cè)略偏后；在不負(fù)重條件下，則根據(jù)肌群作用、骨折特點以判斷其張力側(cè)。盡量不將直鋼板變形去適應(yīng)骨的彎度，以免降低其強度。 [術(shù)中注意事項 ] ? ，顯露以能供鋼板的安置即可，以減少對骨折端血運的損害。然后于遠(yuǎn)折段骨折端用偏心導(dǎo)鉆（承重導(dǎo)鉆）引導(dǎo)，鉆偏心位孔，鉆孔位置宜盡量靠近該鋼板孔遠(yuǎn)端，同法擰入第二枚皮質(zhì)骨螺釘并擰緊，接著再擰緊第一枚螺釘，即可使骨折端靠攏，產(chǎn)生加壓作用。由于鋼板孔是按兩個半圓柱圖案設(shè)計制造的。 最后 ，松開 、 取下加壓器擰入第 6枚短皮質(zhì)骨螺釘固定一側(cè)皮質(zhì)骨 ，以減少應(yīng)力啟遮擋 。 用扳手進一步擰緊加壓器 ， 使骨折端緊密連接 ， 壓力可達40～ 50kg。 然后 ， 用 40mm長 ，用絲錐攻出骨孔紋路 ， 將第 3枚皮質(zhì)骨螺釘擰入加壓鋼板剩余的 2個孔洞內(nèi) 。 調(diào)整加壓器 ， 使其鉤鉤住加壓鋼板的端孔 ，并使加壓器的孔對準(zhǔn)骨孔 ， 擰入 1枚普通螺釘 ， 以固定加壓器 。 用絲錐攻出骨孔的紋路 ， 擰入第 1枚皮質(zhì)骨螺釘 。 （二）加壓器加壓鋼板螺釘內(nèi)固定 ? ⑴ 解剖復(fù)位 ， 擰入第一枚加壓螺釘 ， 置放鉆頭導(dǎo)向器鉆孔 ? ⑵ 安裝加壓器 ， 用扳手輕輕旋進 ， 使折端縱向加壓 ? ⑶ 利用導(dǎo)鉆在鋼板孔中心鉆孔 ， 在絲錐套引導(dǎo)下 ，用絲錐攻紋 ? ⑷ 擰入第 3枚螺釘后 ， 用扳手進一步加壓 ? ⑸ 用同法擰入第 5枚皮質(zhì)骨螺釘 ? ⑹ 撤除加壓器 ， 擰入最后 1枚螺釘 用加壓器行加壓鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù) ? 在骨折復(fù)位 ， 放好加壓鋼板并用持骨器固定后 ， 在短骨折段距骨折線約 ， 鉆一個直徑為 ， 要鉆透兩側(cè)皮質(zhì)骨 。 鉆透兩側(cè)皮質(zhì)骨后 ， 用骨孔測深器測量骨的直徑 ， 加上鋼板的厚度 ， 按此長度選擇與之等長的螺釘 （ 除釘尖外 ） ， 順鉆孔方向擰入 。 ? 加壓器 由加壓器孔、鉤及加壓螺絲組成，配以活動板手和鉆頭導(dǎo)向器（導(dǎo)鉆）使用 [手術(shù)步驟 ] ? （一）普通鋼板螺釘內(nèi)固定 ? 骨折復(fù)位后，根據(jù)鋼板大小，剝離局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，將鋼板安置在骨面上，并將骨折端加壓靠攏，然后擰緊
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