血透室常用抗高血壓藥(參考版)
2025-01-07 14:42本頁(yè)面
【正文】 吡那地爾、米諾地爾 ?為強(qiáng)擴(kuò)張血管藥，口服易吸收， ?主要用于輕、中度高血壓； ?與 β 受體阻斷藥和利尿藥合用可取得較好的療效，并能減輕水腫和心率加快的副作用。 影響交感神經(jīng)遞質(zhì)藥 利血平（ reserpine，利舍平） 【 作用機(jī)制 】 與去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡膜上的胺泵呈難逆性結(jié)合并抑制其活性，抑制NA的攝取和貯存，使遞質(zhì)耗竭而發(fā)揮降壓作用 不良反應(yīng)多，降壓作用弱，現(xiàn)已少用。 【 不良反應(yīng) 】 可引起嘔吐、頭痛、出汗、心悸等。 【 藥動(dòng)學(xué) 】 ☆ 口服不吸收，需靜脈滴注給藥 ☆ 起效快，維持時(shí)間短 ☆ 在體內(nèi)硝普鈉分解為氰化物和 NO，氰化物被肝臟的硫氰酶代謝為硫氰（ SCN），經(jīng)腎排出。 反射性交感神經(jīng)興奮 增加心率、心力，心輸出量和心肌耗氧量。 用于高血壓急癥的治療，作用時(shí)間極短，12min起效， 5min失效 【 藥理作用 】 松弛動(dòng)脈血管平滑肌 。 第三節(jié) 其他經(jīng)典抗高血壓藥物 （一）中樞性抗高血壓藥 可樂定（ clonidine） 是二氯苯胺咪唑啉化合物，為咪唑啉受體興奮劑。 HDL，降低 LDL，甘油三酯和總膽固醇， 減少冠脈病變 。動(dòng)物乳汁中藥物顯著增加，也不用于哺乳期患者。 充血性心衰： 改善心功能，降低病死率 【 不良反應(yīng) 】 ?有頭痛、頭暈、沒有咳嗽和血管神經(jīng)性水腫。 作用與 ACEI相似 【 作用機(jī)制 】 拮抗血管緊張素 II的縮血管作用 減少醛固酮的釋放 減緩并逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu) 【 藥理作用 】 降血壓 改善心功能 靶器官保護(hù)作用 【 臨床應(yīng)用 】 抗高血壓： 每日口服 50mg，作用維持 24h。 特點(diǎn)： 不伴心率加快，無(wú)體位性低血壓 腎血流增加； 合并腎病的患者好 對(duì)脂質(zhì)代謝無(wú)影響； 可用于高血脂患者 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性； 合并糖尿病患者好 靶器官保護(hù)作用： 保護(hù)心肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞 改善心功能： 在 CHF患者，降低心負(fù)荷，增加心排出量，擴(kuò)張冠脈血管，改善心功能 【 臨床應(yīng)用 】 適用于各型高血壓， 尤其用于 合并有糖尿病、腎病、心力衰竭、左心肥厚的高血壓患者 首選 慢性心功能不全： 降低心負(fù)荷，增加心排出量，擴(kuò)張冠脈血管，改善心功能 【 不良反應(yīng) 】 發(fā)生率低，可以耐受 首劑低血壓 咳嗽干咳， 最常見 612% 高血鉀癥 低血糖 其他：腎功能損傷、血管神經(jīng)性水腫、皮疹、味覺缺乏、脫發(fā)等。 ④ 減緩或逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)： 血管緊張素 II具有生長(zhǎng)因子樣作用，可促進(jìn)血管增生和心肌肥厚 ⑤ 減少醛固酮的分泌 ⑥ 糖尿病腎病患者： 增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，增加腎血流量 。PGI2釋放增加 【 臨床應(yīng)用 】 ?各型高血壓 ；單用或合用 ?對(duì) 腎素活性高 和 心輸出量高 的年青高血壓患者療效較好，
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