直腸和肛管疾病病人的護(hù)理(參考版)
2025-01-07 14:29本頁面
【正文】 屬哪一種疾病 ? A．一期內(nèi)痔 ? B．二期內(nèi)痔 ? C．三期內(nèi) ? D．嵌頓性內(nèi)痔 ? E．血栓性外痔 ? 13 ． 40歲男性。應(yīng)注意保持傷口引流通暢 ? 處理尿潴留 ： 手術(shù)后 24小時(shí)應(yīng)注意有無尿潴留的發(fā)生，?？刹捎谜T導(dǎo)排尿法或針刺等方法，在排除出血的情況下，可作局部熱敷，在多種方法都不能解除尿潴留時(shí)才考慮導(dǎo)尿。 手術(shù)前后的護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 ? 止痛 ：對(duì)術(shù)后疼痛的患者可熱敷、溫水坐浴，局部涂消炎止痛膏，必要時(shí)酌情選用止痛藥。觀察術(shù)后排尿等情況 ? 飲食與排便 ： 術(shù)后 3天內(nèi) 可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)少渣飲食。 ? 術(shù)前排空大便，必要時(shí)術(shù)前晚或數(shù)日早晨灌腸，并行肛門坐浴。 ? 常用的坐浴液有 1:5000高錳酸鉀溶液 或 1:1000苯扎溴銨約 3000ml、中藥煎劑、中藥坐浴清潔洗劑等 手術(shù)前后的護(hù)理 ? 術(shù)前一般不限制飲食，或術(shù)前一天進(jìn)少渣飲食。 ? 可配合肛門清潔同時(shí)進(jìn)行，每天 1~2次。 保持肛門清潔 ? 每天清洗肛門 2次，以保持肛門局部的清潔衛(wèi)生 一般護(hù)理 肛門坐浴 ? 是肛管直腸疾病中最常用到的輔助治療措施。已取活檢的標(biāo)本及時(shí)固定送檢。 護(hù)理措施 檢查中的護(hù)理 ? 配合醫(yī)生完成檢查，調(diào)整光源，傳遞檢查器械或物品等。 護(hù)理措施 檢查前護(hù)理 ? 做好檢查前的準(zhǔn)備：備用物品準(zhǔn)備好，如消毒手套，消毒石蠟油，肛門鏡，手紙等；以屏風(fēng)遮擋。會(huì)陰部是患者隱私部位，男醫(yī)生檢查女患者時(shí)，患者羞于暴露檢查部位的心理在臨床上很常見。 護(hù)理措施 檢查前的護(hù)理 ? 做好接受工作，爭(zhēng)取患者主動(dòng)配合。 護(hù)理措施 ? 截石位 ? 蹲位 護(hù)理措施 檢查順序 ? 一般先對(duì)肛管做視診，在進(jìn)行直腸指診，然后確定是否用內(nèi)窺鏡檢查。 ? 膝胸位：患者屈膝跪伏于床上，雙肘及前胸貼著床面，臀部抬高。 ? 術(shù)后創(chuàng)口出血、感染、大小便失禁等。 護(hù)理診斷及合作性問題 ? ? ? ：與久坐、久站、少運(yùn)動(dòng)，蔬菜水果攝入不足有關(guān) ? 與直腸肛周感染、骶麻后抑制排尿反射、切口疼痛、肛管內(nèi)敷料填塞過多壓迫尿道有關(guān)。部分病人因長(zhǎng)期便秘、便血、疼痛或反復(fù)流膿而產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。 五、直腸脫垂 ? 概念 ? 肛管、直腸黏膜、直腸全層、甚至部分乙狀結(jié)腸脫出肛門外的一種疾病 ? 多見于年老、體弱、小兒和多產(chǎn)之人 五、直腸脫垂 病因 ? 解剖因素 ： 直腸的支持固定力量減若，如發(fā)育不全、功能衰退、外傷 ? 腹內(nèi)壓增高因素 ： 直腸受到 異常的推壓和牽拉，如久瀉便秘、慢性咳嗽、排尿困難 ? 其他 ： 直腸息肉脫出， 內(nèi)痔 五、直腸脫垂 ? 脫出 五、直腸脫垂 脫出 肛門墜脹 肛門潮濕 粘膜充血、水腫糜爛、潰瘍 血性黏液 五、直腸脫垂 ?嵌頓 ：脫垂的粘膜水腫，難以回納，肛門灼熱疼痛 五、直腸脫垂 檢查： ?望診 ?指診 ?蹲位檢查 五、直腸脫垂 望診 脫出物的形狀：花瓣?duì)?、圓錐狀、圓柱狀 五、直腸脫垂 指診 ? 脫出物的厚度、硬度 ? 肛門括約肌松弛 五、直腸脫垂 指診 ? 反折溝是否消失： ? 了解肛管是否脫出 五、直腸脫垂 蹲位檢查 五、直腸脫垂 ? 治療 ? 一般治療： 改善病人全身情況，去除引起腹內(nèi)壓增加的病因 ? 粘膜下硬化劑注射法 ? 手術(shù)治療 ：適用于重度的直腸脫垂 五、直腸脫垂 ? 肛門圈縮小術(shù) 護(hù)理評(píng)估 ? （一）健康史 詳細(xì)了解肛門直腸疾病患者的發(fā)病年齡、性別
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