直腸肛管疾病ppt課件(參考版)
2025-05-28 23:57本頁(yè)面
【正文】 其方法是環(huán)行切除齒狀線上 2cm以上的直腸粘膜 23cm,使下移的肛墊上移固定。 (2)痔單純切除術(shù)：主要用于 3度內(nèi)痔和餛合痔的治療。 (1) 血栓外痔剝離術(shù) :用于治療血栓性外痔。 4 ．膠圈套扎療法可用于治療 3度內(nèi)痔。 3 ．紅外線凝固療法適用于 2度內(nèi)痔。嵌頓痔初期也采用一般治療，用手輕輕將脫出的痔塊推回肛門內(nèi)，阻止再脫出。肛管內(nèi)注人油劑或拴劑，有潤(rùn)滑和收斂作用，可減輕局部的痛癢不適癥狀。 1． 一般治療，在痔的初期和無(wú)癥狀靜止期的痔，只需增加纖維性食物，改變不良的大便習(xí)慣，保持大便通暢，防治便秘和腹瀉。 可出現(xiàn)環(huán)狀痔 。 分類臨床表現(xiàn) 內(nèi)痔 ： 表現(xiàn)為便后出血和脫出 分度 Ⅰ 度 ：僅排便后出血 ， 痔核不脫出肛門外 ， Ⅱ 度 ：排便時(shí)痔塊脫出 ， 便后自行回納 Ⅲ 度 ：痔脫出后不能自行回納需用手幫助才能回納 Ⅳ 度 ：痔核不能還納 ， 或還納后又立即脫出 外痔 ： 表現(xiàn)為肛門不適 、 潮濕 不潔 ， 瘙癢 。 另外，長(zhǎng)期飲酒和進(jìn)食大量刺激性食物可使局部充血；肛周感染可引起靜脈周圍炎，使靜脈失去彈性而擴(kuò)張；營(yíng)養(yǎng)不良可使局部組織萎縮無(wú)力。靜脈叢是形成肛墊的主要結(jié)構(gòu)，痔的形成與靜脈叢的病理性擴(kuò)張、血栓形成有必然的聯(lián)系。 2. 靜脈曲張學(xué)說(shuō) ，認(rèn)為痔的形成主要由靜脈擴(kuò)張淤血所致。正常情況下，肛墊疏松地附著在肚管肌壁上，排便時(shí)主要受到向下的壓力被推向下，排便后借其自身的收縮作用，縮回到肛管內(nèi)。 1． 肛墊下移學(xué)說(shuō) ，認(rèn)為在肛管的粘膜下有一層特殊的組織，在胎兒時(shí)形成，位于肛管的左側(cè)、右前、右后三個(gè)區(qū)域，突向肛管內(nèi)，由靜脈（或稱靜脈竇）、平滑肌、彈性組織和結(jié)締組織組成，稱為肛管血管墊，簡(jiǎn)稱肛墊。內(nèi)痔通過(guò)豐 富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位 的外痔相互融合為 混合痔 。 痔 痔 肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈 叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性 改變或移位為 內(nèi)痔 。 3 ． 掛線療法，是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開(kāi)肛瘺的方法。 2 ． 肛瘺切除術(shù)，切開(kāi)瘺管并將瘺管壁全部切除至健康組織，創(chuàng)面不予縫合。 1 ． 瘺管切開(kāi)術(shù) ,是將瘺管全部切開(kāi)開(kāi)放，靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷口愈合的方法。治療原則是將瘺管切開(kāi)，形成敞開(kāi)的創(chuàng)面，促使愈合。以上方法不能肯定內(nèi)口時(shí)還可自外口注入美藍(lán)溶液，觀察肛管及直腸下端的白濕紗布條的染色部位，以判斷內(nèi)口位置；碘油疾管造影是臨床常規(guī)栓查方法。 肛門指檢時(shí)在內(nèi)口處有輕度壓痛，有時(shí)可們到硬結(jié)樣內(nèi)口及索樣瘦管。若瘺管位置較低，自外口向肛門方向可觸及條索樣瘺管。 3. 由于分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢，有時(shí)形成濕疹。有時(shí)亦可發(fā)生急性感染。 結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、 Crohn病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛腳，但較為少見(jiàn)。 病因和病理
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