生兒呼吸衰竭及呼吸治療(參考版)
2025-01-07 13:54本頁(yè)面
【正文】 謝謝！ 。 ? （３）有尿少等腎功能損害者，應(yīng)予限制水分，并適當(dāng)應(yīng)用利尿劑。 【 治療 】 ? （ 2）腦水腫可引起中樞性呼吸衰竭，應(yīng)及時(shí)治療，以防呼吸衰竭進(jìn)一步發(fā)展。近年在嚴(yán)重呼吸衰竭應(yīng)能解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。 【 治療 】 ? 對(duì)癥治療 ? （ 1）并發(fā)心力衰竭時(shí)應(yīng)用正性肌力藥物，如異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺治療，或用快速毛地黃制劑，如西地蘭、地高辛以增強(qiáng)心肌收縮力。 【 治療 】 ? 單純呼吸性酸堿失衡主要靠改善通氣加以糾正。如患兒迅速好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)給予喂乳。用輻射床時(shí)可適量增加液量，但用呼吸機(jī)，用溫化、濕化給氧者則應(yīng)相應(yīng)減少液量以免發(fā)生水腫。一般用 10%葡萄糖液 60～70ml/。 ? （ 4） 機(jī)械通氣 【 治療 】 ? 保溫及支持療法 患兒應(yīng)置于輻射保溫床或保溫箱內(nèi)，保持周圍環(huán)境溫度在中性溫度范圍，使其氧耗最小并減少能量的消耗。血?dú)庵刚鳎?FiO2為 60%， PaO250mmHg,PaCO270mmHg。氧療的目的是用最低的氧濃度維持 PaO2在 ~ kpa（ 50~80 mmHg），維持血氧飽和度在85%~95%。 【 治療 】 ? 恢復(fù)通氣及氧療法 ? （ 1）保持呼吸道通暢：使患兒保持鼻吸氣位，以開放氣道；清除氣道分泌物；翻身、體位引流。膿胸或所胸應(yīng)立即穿刺排膿或排氣。如由肺部疾病引起應(yīng)予積極治療。無條件作血?dú)鈺r(shí)若具備臨床指標(biāo) 2項(xiàng)，可臨床診斷為呼衰。 ? 重癥： PaO2 kpa。 ? （ 2） Ⅱ 型呼吸衰竭： PaO2≤ kpa， PaO2≥ kpa。 ? （ 4）循環(huán)改變 ：肢端涼，皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（足根部 4秒），心率＜ 100次 /分。 ? （ 2）青紫： 除外周圍性及其他原因引起的青紫。 ? 1986年 9月全國(guó)新生兒學(xué)術(shù)會(huì)議（杭州）對(duì)新生兒呼吸衰竭的診斷進(jìn)行了討論擬訂了診斷標(biāo)準(zhǔn)的初步方案。在神經(jīng)肌肉疾病時(shí)其指標(biāo)則為：吸室內(nèi)空氣時(shí)， PaO2＜ 。 【 分類及診斷 】 ? 新生兒呼吸衰竭血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)不同于嬰兒和成人，不同的疾病其標(biāo)準(zhǔn)亦不同。 【 分類及診斷 】 ? 診斷 ? 呼吸衰竭的診斷應(yīng)根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及血?dú)饩C合分析進(jìn)行診斷。 ? 各種各類各有自己的根據(jù)，可幫助對(duì)病情的了解及指導(dǎo)治療。 ? 根據(jù)發(fā)病部位的不同，又分為中樞性和周圍性。 【 分類及診斷 】 ? 分類 ? 根據(jù)血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)分為低氧癥型（ I型）和低氧血癥伴高碳酸癥型（ Ⅱ 型）二類。 【 血液氣體變化對(duì)機(jī)體的影響 】 ? 呼吸衰竭時(shí)患者發(fā)生代謝堿中毒，多屬醫(yī)源性，發(fā)生在治療過程或治療以后。 【 血液氣體變化對(duì)機(jī)體的影響 】 ? 酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂 由于外呼吸障礙本身可引起呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。 ? 呼吸衰竭時(shí)的酸堿平衡紊亂還可因原發(fā)病的因素或并發(fā)腎功能障礙、感染、休克等而出現(xiàn)
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