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消毒在預(yù)防和控制腸道傳染病中的應(yīng)用(1)(參考版)

2025-01-07 13:26本頁面
  

【正文】 因為臭氧在空氣中的含量極低 , 水中臭氧從水和空氣界面上逸出 , 使水中臭氧濃度總是處于不斷降
。 臭氧的氧化作用可以使不飽和有機物分子斷裂 ,最終變成酸和醛 。 Sun Jun JSCDC 臭氧消毒 臭氧的理化性能 : 臭氧是一種具有特殊刺激氣味的氣體 , 臭氧是不穩(wěn)定的 , 它在水中比在空氣中更容易分解 , 它在中水中的半衰期隨著水質(zhì)和水溫不同而有顯著差別 。 ? 2) 殺滅水中細菌芽胞:用 ClO2 35 mg/ L,5分鐘能殺滅 %枯草芽胞 。 Sun Jun JSCDC 二氧化氯對水的消毒效果 ? 1) 殺滅水中細菌繁殖體:二氧化氯殺滅%大腸桿菌的用量為 / L, 3分鐘 。 再者 , 二氧化氯不象氯那樣與水中有機物反應(yīng)生成致癌的三鹵甲烷 。 Sun Jun JSCDC 二氧化氯消毒 二氧化氯是一很強的氧化劑 , 消毒飲水有很多優(yōu)點 。 ? 2) 殺滅水中病毒:水溫 25℃ 時 , 殺滅柯薩奇病毒 %的條件是: 2mg/L需 30分鐘 。 碘主要用于個人或小型給水系統(tǒng)的飲水消毒 。 ? 3) 碘伏:為一種含表面活性劑的碘 , 元素碘不易溶于水 , 表面活性劑在水中能把碘分散成膠囊 , 增加了碘的溶解度 。 Sun Jun JSCDC 碘消毒劑的種類 ? 1) 元素碘:碘不易溶于水 , 在 25℃ 時溶解度為 % 碘可用于小規(guī)模自來水的消毒 , 方法是將碘裝于儲罐中 , 使水能過儲罐 , 碘溶于水中 。 Sun Jun JSCDC 碘消毒 碘消毒劑在消毒中的應(yīng)用比較廣泛。 為此美國環(huán)保局規(guī)定 , 飲水中含量總 THM不能超過100μg/L。 氯化產(chǎn)生的副產(chǎn)物主要是三鹵甲烷 ( THM) , 水中含量高達311μg/L。 4) 殺滅水中阿米巴包囊:殺滅阿米巴包囊最低氯量應(yīng)有 / L, 3060分鐘 。 2) 殺滅水中病毒:腸道病毒對氯消毒劑的抗力一般比腸道細菌強 , 氯 / L, 30分鐘 , 能滅活甲型肝炎病毒 。 Sun Jun JSCDC 氯消毒劑的種類 1) 液氯 ( Cl2) : 2) 漂白粉 [Ca( OCl) Cl] : 3) 漂白粉精 [Ca(Ocl2) 2] 4) 三合二:由三份次氯酸鈣和二份氫氧化鈣組成 5) 次氯酸鈉 ( NaOCl) : 6) 氯胺 T: 7) 二氯異氰尿酸鈉: 8) 三氯異氰尿酸鈉: Sun Jun JSCDC 影響氯消毒效果的主要因素 ?加氯量和接觸時間 ?水的 PH值 ?水溫 ?水中雜質(zhì) Sun Jun JSCDC 氯對水的消毒效果 氯消毒劑的消毒效果隨它的化學(xué)性能 、 存在狀態(tài)和水質(zhì)情況不同而差別較大 。由于 70年代,發(fā)現(xiàn)氯可與水中某些碳氫化合物反應(yīng)產(chǎn)生致癌物質(zhì),人們對氯消毒飲水產(chǎn)生了懷疑和爭論。 Sun Jun JSCDC 常用的幾種飲用水消毒方法 煮沸消毒 ? 氯消毒 ? 碘消毒 ? 二氧化氯消毒 ? 臭氧消毒 ? 紫外線消毒 Sun Jun JSCDC 氯消毒 含氯消毒劑在飲水消毒中的應(yīng)用 19世紀末開始,一百多年來的實踐證明:氯化消毒飲用水在保證水的衛(wèi)生安全、防止腸道傳染病的流行中起了很大的作用。經(jīng)過凈化處理及加氯消毒后供生活飲用的水源水,每 100ml水樣中總大腸菌群小于 2022個。 游離余氯:在與水接觸 30分鐘后,應(yīng)不低于 ,網(wǎng)末稍水應(yīng)不低于 。 Sun Jun JSCDC 水中常見的致病微生物 ? 水中的微生物有致病的和非致病的,最常見的致病微生物的種類有: 細菌類:痢疾桿菌 霍亂弧菌 傷寒桿菌 副傷寒桿菌 致病性大腸桿菌 Sun Jun JSCDC ? 病毒類:甲肝病毒 戊肝病毒 脊灰病毒 輪狀病毒 ? 原蟲和蠕蟲類:溶組織阿米巴 賈第氏蟲 隱孢子蟲 血吸蟲 絳蟲 Sun Jun JSCDC 飲用水衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)和水源水質(zhì)要求: ? 飲用水衛(wèi)生學(xué)指標(biāo) : 細菌總數(shù) 100cfu/ml 總大腸菌群:每 100ml水樣中不得檢出。 Sun Jun JSCDC 生活飲用水消毒 Sun Jun JSCDC ? 飲用水微生物污染是全球最大的健康危害問題,特別是在發(fā)展中國家及貧困地區(qū),介水傳染病仍是重要的致死原因。 Sun Jun JSCDC ? 5 病逝者尸體及交通工具消毒 ? 霍亂病死者尸體應(yīng)作相應(yīng)消毒處理后進行火化 , 可用棉紗布沾濕 10 000 mg/L含氯消毒劑擦拭并堵塞死者自然排泄通道口 , 然后運送火化或在坑內(nèi)灑漂白粉進行深埋 。 ? 衣物及臥具消毒: 污染有霍亂弧菌的棉紡織品可用加熱 90℃ ~ 100℃ 處理 30 min;不耐熱的紡織品可用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒處理;均可采用 500mg/L有效氯消毒劑溶液浸泡 30 min處理;常溫常壓下過氧乙酸熏蒸或臭氧熏蒸消毒不可靠 。 Sun Jun JSCDC ? 廁所及衛(wèi)生潔具消毒: 病人大小便不應(yīng)直接入便池 , 應(yīng)先入便盆消毒處理后再入便池排放 , 如此衛(wèi)生潔具消毒可用含氯清洗消毒劑 ( 有效氯2500mg/L) 刷洗或浸泡消毒 。 Sun Jun JSCDC ? 3 生活用品消毒 ? 餐飲具及水果蔬菜消毒: 家庭內(nèi)餐飲具可進行煮沸消毒 , 殘剩污染食物可按排泄物要求處理;水果蔬菜可用 1 000 mg/L過氧乙酸浸泡 10 min;或用 500 mg/L含氯消毒劑水溶液浸泡 30 min處理 , 然后清洗干凈即可 。 最新研究證明 , 河水中埃爾托弧菌用有效氯 5 mg/L作用 4 min, 10 mg/L作用 2min 可完全殺滅;醫(yī)院污水中埃爾托弧菌用 100 mg/L有效氯需 要作用 60 min可以殺滅 。 Sun Jun JSCDC ? 排泄物和嘔吐物消毒: 尿液和水樣糞便及嘔吐物可與含有效氯 20 000mg/L消毒劑溶液以體積 1: 2混合均勻 , 作用 120 min即可;比較粘稠的糞便和嘔吐物可與含有效氯 50 000 mg/L消毒劑溶液以等體積相混合并攪拌均勻 , 作用 120 min即可 。 Sun Jun JSCDC ? 2 預(yù)防和消毒 ? 預(yù)防措施 ? 法定傳染病常規(guī)預(yù)防措施 ? 落實預(yù)防組織機構(gòu)和疫情監(jiān)測網(wǎng) ? 開展積極的衛(wèi)生宣傳教育 ? 嚴格實施檢疫制度 ? 嚴格管理管理傳染源 Sun Jun JSCDC ? 2. 2 消毒處理 ? 1 疫源地消毒 ? 室內(nèi)表面消毒: 對疫點噴霧消毒 , 用 2 000 mg/L過氧乙酸水溶液或 1 000 mg/L有效氯溶液對各種表面 、 地面 、 墻壁進行噴霧消毒 , 以均勻噴濕而不流水為準;噴霧消毒時按規(guī)定作好個人防護 , 首先從腳下開始向內(nèi)噴出一條通道 , 然后自上而下 、 從左到右順序噴霧 。 受過初次感染的人能產(chǎn)生一定的免疫保護 , 保護 3年左右 , 至今沒有理想的疫苗 。 ? Sun Jun JSCDC ? 密切接觸傳播;病人用過的物品或被污染的生活用品以及手都是密切接觸傳播媒介; ? 蒼蠅傳播:蒼蠅是容易攜帶霍亂弧菌的媒介昆蟲 , 霍亂弧菌可隨蒼蠅存活 3 d, 常污染食品和生活用品造成傳播流行 。經(jīng)常是人飲用污染的水和飲料或食用帶菌食物而造成感染 , 日常生活的密切接觸通過污染的手或其他生活用品也可成為傳播媒介 。 某些食用水生動物可儲存攜帶霍亂弧菌 , 起到遠程傳播作用 。 ( 5) 傳播途徑多樣化 。 ( 3) 沒有明顯的年齡 、 性別 、 種族和職業(yè)差異 。 ? 目前主要流行特點: ( 1) 地區(qū)分布以沿海地區(qū)為主 , 以氣候溫和 、 雨水多而潮濕且人口稠密衛(wèi)生條件差的地區(qū)較易發(fā)生流行 。 最近一次世界大流行發(fā)生在 1961年 , 疫情波及到 140個國家和地區(qū) 。 埃爾托型和 O139群霍亂弧菌至今仍然在一些地區(qū)和國家特別是第三世界國家經(jīng)常發(fā)生局部流行和爆發(fā)流行 。 疫源地消毒效果的微生物學(xué)評價 Sun Jun JSCDC 霍亂弧菌傳播與消毒 Sun Jun JSCDC ? 霍亂是由霍亂弧菌引起的一種急性腸道傳染病 ,具有發(fā)病急 、 傳播快 、 流行面大 、 危害十分嚴重的疾病 , 是我國法定的甲類傳染病之一 , 也是目前國際檢疫傳染病中最嚴重的一種 。 疫源地消毒效果的微生物學(xué)評價 Sun Jun JSCDC ? : 消毒后自然菌殺滅率在 90%以上為合格 。 Sun Jun JSCDC ? 為使疫源地消毒效果的檢查工作便于進行 ,現(xiàn)在仍以某些條件致病菌作為評價指標(biāo) , 這些細菌分離條件要求低 , 操作簡單 , 結(jié)果較可靠 ,在一般情況下 , 它們的抵抗力較病原體高 , 呼吸道傳染病以溶血性鏈球菌 , 腸道傳染病以大腸桿菌作為指標(biāo)菌 。 檢查疫源地消毒效果可以用該疫源地傳染病的特異病原體作指標(biāo);消毒后 , 疫源地可能成為傳播因素的物體和病人的排泄物 、 分泌物均不應(yīng)有病原體的存在 。 Sun Jun JSCDC 疫源地消毒效果的微生物學(xué)評價 ? 疫源地消毒只是傳染病綜合控制措施中的一個 ,從流行病學(xué)的角度來講 , 要想由傳染病的發(fā)生方面來定量評價疫源地消毒的效果實際上是很難的 。 在截流后 , 測污水容量 , 再按消毒靜止污水水體的方法和要求進行消毒與檢測 。 檢查余氯在 4~ 6mg/L時 , 即可排放 。 消毒靜止的污水水體時 , 應(yīng)先測定污水的容積 , 而后按有效氯 80~ 100mg/ L的量將消毒劑投入污水中 。 混勻靜置 1. 5~ 2h;余氯為 4~ 6 ? mg/ L時即可排放 。 Sun Jun JSCDC 傳染病疫區(qū)水的消毒 ? ? 1)疫點內(nèi)的污水 , 應(yīng)盡量集中在缸 、 桶中進行消毒 。 中和藥物的用量 , 可用遞增加藥法測試 , 以剛好使氯臭消失的用量為準 。 消毒后 , 應(yīng)測余氯量 , 在 0. 3~ 0. 5mg/ L者可飲用 。 對嚴重污染的水 , 可增加加氯量 。 ? 4) 將經(jīng)潔凈處理的水引人消毒缸中進行消毒 。 砂濾缸的表面和底部均放置石子 。砂濾缸內(nèi)上層為粗砂 , 粒徑宜為 0. 8mm, 下層為細砂 , 粒徑宜為 0. 5mm。 通常用量為每 100kg水加明礬 50g。 ? 2) 潔凈處理時 , 以一水缸裝原水 , 用明礬混凝沉淀 。 Sun Jun JSCDC 傳染病疫區(qū)水的消毒 ? 3. 缸水消毒 ? 1) 由于河 、 湖及塘水的水量大 , 流動快 ,飲用水最好采用缸水法處理 。 ? 3) 如果在水體中檢出腸道傳染病病原體 , 應(yīng)在沿河 、 塘邊樹立警告牌 , 告誡群眾暫停使用此水 。 ? 2) 水塘多的地區(qū)可采取分塘用水 , 選擇水質(zhì)較好 ,水量較大 , 易于防護的水塘專供飲用 。清除取水點周圍 100m內(nèi)各種污染源 , 禁止人在該處洗澡 、 游泳 、 洗衣等活動 , 并防止牲畜進入 。水井周圍 30m的范圍不得設(shè)置滲水廁所 、糞坑 、 垃圾堆 、 滲水井等污染源 。 ? 16) 垃圾: 可燃物質(zhì)盡量焚燒 , 或噴灑含有效氯25000mg/L的含氯消毒劑溶液 , 作用 30min以上 , 消毒 ? 后深埋 。 糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的 1/ 5加漂白粉 。 密封空間 , 可用過氧乙酸溶液熏蒸消毒 。
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