醫(yī)學(xué)]外科學(xué)麻醉第7版(參考版)
2025-01-07 06:30本頁(yè)面
【正文】 ?淺低溫 353中低溫 312深低溫 25度 （一）對(duì)生理影響 ? 降低代謝、減少氧耗、延長(zhǎng)存活 （二）適應(yīng)癥 ?體外循環(huán) ?大血管手術(shù) ?腦復(fù)蘇 ?神經(jīng)外科 （三）降溫方法 ?體表降溫 ?冰袋降溫 ?變溫毯降溫 ?體外循環(huán)降溫 ? 第八節(jié) 體外循環(huán) 一、基本裝置與功能 血泵 氧合器 微栓過(guò)濾器 變溫器 附屬裝置 二、體外循環(huán)的實(shí)施 （一）體外循環(huán)準(zhǔn)備：管路、預(yù)充液、血液稀釋 （二）體外循環(huán)實(shí)施：建立體外、低溫、轉(zhuǎn)流、監(jiān)測(cè) （三）心肌保護(hù)：停跳液、順灌、逆罐、順逆聯(lián)合 Thank you for your attention 。 并發(fā)癥 :蘇醒延遲，反應(yīng)性出血，急性腎衰，血栓形成 （三）降壓適應(yīng)癥、禁忌和并發(fā)癥 二、全身低溫 ? 亦稱低溫麻醉。 （二）常用局麻藥和注藥方法 ? 藥物容量：大、小 ? 穿刺間隙：高、低 ? 導(dǎo)管方向：頭、尾 ? 注藥方式：集中、分次 ? 病人情況：老年、妊娠、脫水、惡病 （三）麻醉平面的調(diào)節(jié) ? 術(shù)中并發(fā)癥： ? 全脊髓麻醉 ? 局麻毒性反應(yīng) ? 血壓下降 ? 呼吸抑制 ? 惡心嘔吐 （四）并發(fā)癥 ?術(shù)后并發(fā)癥 ?神經(jīng)損傷 ?硬膜外血腫 ?硬膜外膿腫 ?椎前動(dòng)脈綜合征 ?拔管困難、折斷 ? 適應(yīng)癥： ? 禁忌癥：同腰麻 （五）適應(yīng)癥與禁忌癥 ? 穿刺術(shù)：尾骨尖上 34cm,骶角 ? 局麻藥：容量 20ml， 加副腎 ? 并發(fā)癥：毒性反應(yīng)、全脊麻 ? 適應(yīng)癥：直腸、肛門、會(huì)陰。 (spinal cord end at L12) ? 選擇 L23,L34,L45 間隙 ? 經(jīng)過(guò)層次 sssifDura mater L1 L5 L2 L3 L4 T12 T7 T8 T9 T10 sketch map T11 脊 髓 C. 蛛網(wǎng)膜下腔穿刺指征 ? By free flow of CSF cerebrospinal fluid, ? The most basic sign ? Then inject local drug into the space D. 連續(xù)腰麻置入導(dǎo)管 : ? for continuous spinal. catheter into lumbar subarachnoid space ? Puncture by spine needle or through epidural needle （三）常用局麻藥： ? 普魯卡因 100150mg， ? 丁卡因 10mg， ? 布比卡因 815mg (四）腰麻平面調(diào)節(jié) ? 穿刺間隙 ? 病人體位 ? 注射速度 ? 針口方向 water （五）腰麻并發(fā)癥 ?術(shù)后并發(fā)癥 ： ?頭痛、尿潴留、顱神經(jīng)麻痹、化膿性腦脊膜炎 ?神經(jīng)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1