【正文】 23: 623s. Abstract LBA7010 。 23: 621s Abstract 7003. （ TP）與 EP方案在廣泛期小細(xì)胞肺癌中的隨機(jī)比較 (CPT11， I)＋順鉑與 EP方案的隨機(jī)比較 IP EP MST（月） 1年生存率（％） 35 MTTP（月） RR(%) 52 51 3/4度中性粒細(xì)胞降低 (%) 36 86 貧血 (%) 5 11 3/4度血小板降低 (%) 4 19 腹瀉 (%) 21 0 N. H. Hanna, Proc Am Soc Clin Oncol. 2022。 11. 小細(xì)胞肺癌的化療 EP方案被認(rèn)為是小細(xì)胞肺癌最常用的規(guī)范方案，具有較好的療效，且毒性較低。 Arm 病 例 數(shù) 3/4 毒副反應(yīng) 療效 白細(xì) 胞下 降 血小板下降 惡心 / 嘔吐 乏力 感染 皮疹 腹瀉 緩解率 TTP (月 ) Cetuximab +NP 43 % % % % % % % % NP 43 % % % % % 0 0 % et al, ASCO2022, A7012 Cetuximab + NVBDDP vs NVBDDP 加用 Cetuximab總緩解率高于對照組（ % ∶ 20%）但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 泰素＋卡鉑＋ bevacizumab與泰素＋卡鉑的比較 療效 毒性 RR％ PFS MST 4/5中性 粒細(xì)胞 降低％ 血栓及 血栓形 成％ 出血 ％ 治療相 關(guān)死亡 泰素＋卡 鉑 10 3 2例 泰素＋卡 鉑＋ bevacizu mab 27 24 9例 P值 Rosell R , Proc Am Soc Clin Oncol. 2022。) TTP(月 ) (。 化療聯(lián)合 ZD1839和安慰劑療效比較（ Intact 1, Intact 2)未見療效差別（ Gefitinib聯(lián)合健擇＋順鉑（ GP）與泰素＋卡鉑（ TC）治療 NSCLC患者 ） Gefitinib mg/天 RR (％ ) TTP 1年生存率 MST INTACT 1 250 （ CR ％） 41 ％ 500 （ CR ％） 43 ％ 安慰劑 （ CR ％） 45 ％ INTACT 2 250 （ CR ％） 41 ％ 500 （ CR ％） 37 ％ 安慰劑 （ CR ％） 42 ％ NSCLC —TALENT 和 TRIBUTE 安慰劑 Gemzar+Cisplatin 6 cycle Erlotinib 150mg/day Gemzar+Cisplatin 6 cycle TRIBUTE . Herbst et al, ASCO2022, A7011 1059 pts 初治 PS 0,1 Erlotinib 150mg/day Paclitaxel+Carboplatin 6 cycle 安慰劑 Paclitaxel+Carboplatin 6 cycle TALENT et al, ASCO2022,7010 1172 pts 初治 PS 0,1 隨機(jī)分組 隨機(jī)分組 化療＋ Erlotinnib組 vs 化療 —TALENT 和 TRIBUTE Erlotinnib組 95%CI 安慰劑組 95%CI OS(天 ) 301 274315 309 282343 TTP(天 ) 167 146183 179 154202 Erlotinnib組 安慰劑組 HR (95%CI) P值 OS(月 ) (。 另外需要說明的是，由于腫瘤本身造成 PS差的患者使用化療的益處較佳 非鉑方案可以適用于一些一般情況欠佳的老年患者 MVP3 MVP6 n=155 n=153 ORR 31% 38% TTP 5 月 5 月 SURVIVAL Median 6 月 7 月 p=.40 Smith et al. JCO 19: 1336, 2022 隨機(jī)臨床試驗(yàn) MVP x 6 vs MVP X 3 NSCLC的化療周期以及時(shí)間 TC x 4 To Progresion n=114 n=116 CYCLES 4 4 ORR 21% p=. SURVIVAL Median mos p=. 1yr, 2yr 32%,15% Socinski et al. Proc ASCO 20: 309a, 2022 (Abst 1232) 隨機(jī)臨床試驗(yàn) TAXOL/CARBO x 4 vs TO PROGRESSION 化療的最佳周期仍有待進(jìn)一步研究。 G vs GCb in PS=2 NSCLC Patient — A prospective randomized phase II study . Kosmidis, ASCO2022,7058 G單藥組 (n=51) GCB組 （ n=51) P值 %疾病控制率 (OR+SD) 4(25) 14(35) TTP(月） MST(月 ) 1年生存率 20 %中性粒細(xì)胞減少 3(4)級 2(0) 5() %血小板減少 3(4)級 0(0) 5() %貧血 3(4)級 2(0) (0) %總體感覺改善 64 65 %至少一項(xiàng)癥狀改善 71 67 8. 對 PS＝ 2病人的化療 就臨床受益， TTP, MST和 1年生存率來說， GCb并不優(yōu)于 G單藥，且毒性較大。22 (9):158997. pemetrexed （培美曲賽） 與泰索帝的毒性比較 泰索帝 N＝ 288 pemetrexed N＝ 283 P值 Ⅲ ～ Ⅳ 度中性粒細(xì)胞減少 ％ ％ 中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱 ％ ％ 中性粒細(xì)胞減少性感染 ％ 0％ 不良事件的住院率 ％ ％ 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高 ％ ％ 與泰索帝相比， pemetrexed療效相似，但在毒性反應(yīng)上要小， 2022年已授美國FDA批準(zhǔn) pemetrexed 用于 NSCLC的二線治療 MST 1年生存率 ≥70歲 % ＜ 70歲 % P值 ≥70歲的患者 PS評分均為 0或 1分，化療前各項(xiàng)器官功能指標(biāo)均在正常范圍 Langer CJ, J Natl Cancer Inst 2022。41:S5. Abstract O2. 為減少泰索帝的毒副反應(yīng)，有學(xué)者對泰索帝每周方案與三周方案進(jìn)行療效與毒性的比較 三周方案的緩解率與每周方案類似，每周方案的毒副反應(yīng) (特別是中性粒細(xì)胞下降方面 )小于三周方案 因此在臨床過程中，我們對于一般情況欠佳或高齡患者可以選用泰索帝每周方案。 Shepherd等 方案 人數(shù) OS% MST 1年生存率 泰索帝75mg/m2 55 37% 泰索帝100mg/m2 49 19% BSC 100 19% Shepherd FA , J Clin Oncol. 2022。 Proc ASCO 21:307a (A 1225), 2022 40% 31% 36% (3%) 17% 1% 4% 8% 81 健擇 + 卡鉑 30% 19% 14% (1%) 15% 3% 16% 11% 77 健擇 + 順鉑 Survival TTP MST 1Y G3/4 毒性 白細(xì)胞 血小板 (出血 ) 貧血 粒缺性 惡心 / 脫發(fā) 下降