惡性腫瘤的放射治ppt課件(參考版)
2025-05-02 01:59本頁面
【正文】 我國的醫(yī)用加速器與此上有一定的差距，但是相信很快也能趕上并超過他們。其目的是在同一臺治療設(shè)備上做到精確計劃（ TPS）、精確定位（ IGRT）、精確治療（ IMRT）三 原則。但其不同之處在于采用 (1)逆向算法設(shè)計 (Inversereckon Planning)，這是 IMRT除三維適形之外，為更精確起見所插入的必要步驟，它不僅正面方向的精確劑量計算，而且從逆方向算法來進行驗證和審核，使用的高能 X線，電子束、質(zhì)子束等放射源，其射野繞人體用連續(xù)或固定集束，在旋轉(zhuǎn)照射方向上達到更精確邊界，因而它可以提高強度，達到適應(yīng)腫瘤形狀高輸出劑量，三維數(shù)字圖象重建 (3DRR3Dimension ReckonPicture Reconstruction)功能，使三維圖象中靶區(qū)等重要器官與圖象吻合，劑量分布合適與否一目了然。 ? 3）調(diào)強適形放療 (Intensity Modulation Radiation TherapyIMRT) ? 這種技術(shù)目前仍已應(yīng)用于臨床，但國內(nèi)外同行評價這種技術(shù)為 21世紀(jì)放射治療技術(shù)的主流。無論其精確度、療效，并發(fā)癥均優(yōu)于常規(guī)治療機，國外一些人士稱它為 21世紀(jì)的常規(guī)放療機。但近年來特別強調(diào)的由平面二維定位，過渡到立體三維定位，與其相適應(yīng)的光柵 (遮光器 )能夠隨射野改變而適形變化，達到準(zhǔn)確適應(yīng)腫瘤形狀，使高劑量區(qū)分布形狀在三維方向上與病變靶區(qū)完全一致，適形和三維是一個問題的兩個方面，沒有三維定位則適形也無從實現(xiàn)，沒有多葉光柵 (multiple leaves collimator)，以及其隨體位、腫瘤空間形態(tài)改變的適形照射也是一句空話。但立體照射 (γ， X刀 )技術(shù)應(yīng)用中還存在許多問題，如放射生物學(xué)中的遠期并發(fā)癥，腫瘤的局部控制問題，遠處轉(zhuǎn)移仍未得到解決，因此想單靠一種這樣機器是不能完全解決放射治療的所有問題的。但目前許多單位濫用，不嚴格控制適應(yīng)癥，因此造成了許多后遺癥和并發(fā)癥，使 γ－刀的應(yīng)用與初始設(shè)計原意偏離了軌道。 2mm以下，確保了非瘤區(qū)正常組織安全。 七、腫瘤放射治療技術(shù)新進展 ? 放射腫瘤學(xué)由于高科技的發(fā)展已取得了許多理論上和技術(shù)上的突破，在既往普通放射治療基礎(chǔ)上產(chǎn)生了很多新技術(shù)，下面做一簡要介紹。 ? 放射性脊髓炎 ? 脊髓受較大劑量照射后會出現(xiàn)脊髓損傷，多發(fā)生于放療后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)，開始表現(xiàn)為漸進性、上行性感覺減退，行走或持重乏力，低頭時如觸電感，逐漸發(fā)展為四肢運動障礙，反射亢進、痙攣，以至癱瘓。上呼吸道感染是其誘因，應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。 ? 放射性肺炎和肺纖維變 ? 胸部照射后可發(fā)生放射性肺炎，一般發(fā)生在放射治療后的 13個月，其嚴重程度與肺受照射的體積和劑量有關(guān)，輕者可有咳嗽、胸悶，重者伴有高熱、胸痛、持續(xù)性干咳，可以帶有少量白痰或痰中帶血絲等；胸片檢查顯示與放射野一致的彌漫性片狀密度增高影。 ? （ 4）膀胱炎：膀胱照射后可引起毛細管擴張而出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等膀胱炎癥狀，放療后期膀胱攣縮。 ? （ 2）食管炎：食管照射后可出現(xiàn)粘膜充血、水腫及炎癥，使食管梗阻加重，造成下咽困難、疼痛、粘液增多。 ? （ 3） Ⅲ 度反應(yīng)：潰瘍形成或壞死，侵犯至真皮，造成放射性損傷，難以愈合。臨床上大面積照射時或照射皮膚的皺褶及潮濕處，可出現(xiàn)一定程度的皮膚反應(yīng)，皮膚反應(yīng)分為三度： ? （ 1） Ⅰ 度反應(yīng)：紅斑、有燒灼和刺癢感，繼續(xù)照射時皮膚由鮮紅漸變?yōu)榘导t色，色素沉著，以后有脫屑，稱干性反應(yīng)。 ? 皮膚反
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