臨床合理用血ppt課件(參考版)
2024-11-06 16:35本頁面
【正文】 。 輸血病歷記錄 2021 ** ** **： ** 輸血記錄 患者 （貧血 /凝血機制異常（凝血因子缺乏） /血小板低下 /纖維蛋白原低） ，訴乏力、胸悶，查體見貧血貌 ***出血今日查 （ Hb**g/L/凝血機制示 PT**， APTT**S / PLT** 10^9 /纖維蛋白原 * g/L，） 。 ? （ 2）輸血治療后病程記錄有 輸注效果評價的描述。 Company Logo 輸血后療效評估 生命體征的變化 : 體溫、 呼吸、心率、血壓 實驗室檢測的指標 （ 24h內(nèi)血常規(guī)、血凝常規(guī)、 TEG等） 是否提高或恢復正常 輸血后臨床癥狀：蒼白、乏力 是否改善 評估輸血是否有效，判斷臨床癥狀是否改善，有無繼續(xù)輸血的必要 如果發(fā)生輸注無效，輸血科須協(xié)助臨床科室查找分析原因。 ? 輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科 (血庫 )保存。 輸血 輸血時限 ? 取回的血液應盡快輸注， 30分鐘之內(nèi)開始輸注，不得自行貯存，一袋（紅細胞 2U）須在 4h內(nèi)輸完。 ? 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。 再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血 。 ? 由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科 (血庫 )，雙方進行逐項核對。需要進一步從經(jīng)濟上分析比較采用輸注紅細胞和重組紅細胞生成素來治療慢性貧血。它能安全而有效的提高和持續(xù)提高血紅蛋白濃度而不是由定期輸血導致血紅蛋白濃度變動。 嚴格掌握輸血指征 ? 為了給患者提供更長久、安全、有效的輸血治療機會，輸血應針對貧血較嚴重的病例，盡量減少輸血次數(shù)，每次輸血劑量應給足。 ? 過多輸血可引起血尿素氮升高和血鉀升高，加重病情。 CRF患者輸血治療 慢性腎功能衰竭患者對貧血的耐受能力一般比正常人強，臨床癥狀較輕，不少患者雖然貧血嚴重，卻無明顯氣促、胸悶，脈搏亦不如其他貧血患者增快顯著。 ? 另外，血液里還存在紅細胞生成抑制因子等毒性物質，使本來就少的促紅細胞生成素又受到抑制，難以發(fā)揮作用。 洗滌紅細胞 1單位 適于：對血漿蛋白過敏、自免溶貧、 PNH、肝腎功障礙等。 不合理應用： ① 纖維蛋白原＞ 1g/L，無出血表現(xiàn)輸注冷沉淀。
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