【新版】合理用血安全用血課件(參考版)
2024-11-21 23:11本頁面
【正文】 ,70,（1）二級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立輸血科（血庫），負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲存和檢查； （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床輸血委員會，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)；,71,（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定臨床輸血的質(zhì)量管理手冊，明確各級醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，建立臨床輸血的技術(shù)操作規(guī)程； （4）妥善保存臨床輸血所有文件資料，以備檢查和總結(jié)提高。,68,加強(qiáng)臨床輸血繼續(xù)教育 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮臨床輸血委員會的作用，舉辦各類學(xué)習(xí)班，加強(qiáng)輸血知識教育；醫(yī)護(hù)人員要把輸血知識學(xué)習(xí)作為一門必修課，不斷總結(jié)，不斷提高。,64,（4）需要特殊成分制劑的病人的治療 南非輸血學(xué)會專家B.Armstrong在2008年出版的“Introduction to Blood Transfusion Technology”一書中提出幾種疾病特殊輸血的意見。,63,（3）成分輸血的方法： 紅細(xì)胞、血小板、洗滌紅細(xì)胞應(yīng)該在拿回來后盡快輸注； 血漿和冷沉淀應(yīng)該用37℃的水浴箱解凍后盡快輸注。,61,新鮮冰凍血漿（Fresh frozen plasma）： 糾正華法令抗凝藥的影響； 維生素K缺乏合并出血； 播散性血管內(nèi)凝血（DIC）； 血栓性血小板減少性紫癜； 大量輸注紅細(xì)胞或庫存血； 一些肝病患者。,59,洗滌紅細(xì)胞（Washed RCC）： 含有IgA抗體的血漿蛋白可以引起病人的過敏反應(yīng)，這種病人輸注紅細(xì)胞時需要輸注洗滌紅細(xì)胞。,57,ISBT2008年頒布的成分血應(yīng)用的適應(yīng)癥：,全血（Whole blood）： 全血很少被使用，僅是缺乏成分血制備的地方才使用全血； 新鮮全血（儲存5天之內(nèi)）： 新生兒換血； 大量輸血（24小時內(nèi)輸血量等于病人的血容量）。,55,普通冰凍血漿（FP）： 主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏； 手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。,53,血小板（PC）： 血小板減少所致出血； 血小板功能障礙所致出血。,51,洗滌紅細(xì)胞（WRC）： 對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者； 自身免疫性溶血性貧血患者； 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥； 高鉀血癥及肝腎功能障礙者。（Introduction to Blood Transfusion Technology p217.）,49,國家衛(wèi)生部2000年頒布的《成分輸血指南》中成分輸血適應(yīng)癥,紅細(xì)胞懸液（CRC）： 各種急性失血的輸血； 各種慢性貧血； 高血鉀癥、肝腎心功能障礙者輸血； 小兒、老年人輸血。2℃ 24小時內(nèi)輸注,47,新鮮冰凍血漿（FFP） 20C以下 一年 普通冰凍血漿（F
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