合并房顫的心力衰竭患者心臟再同步化治療選擇與術(shù)后程控管理(參考版)
2024-10-15 20:49本頁面
【正文】 竇律組1042 470： AF組 126例 ,SR組344例 AVJ消融例數(shù) 118(VP ≤85%) 13(VP ≤85%) 主要終點 心衰合并房顫患者 CRT植入術(shù)后效果 心衰合并房顫患者 CRT植入術(shù)后效果 房顫 vs 竇律 隨訪 34月，心功能改善及心臟重構(gòu)均改善， 隨訪 12月，心功能改善及心臟重構(gòu)均改善，組間無差異； AVJ消融 vs 無消融 隨訪 34月，消融組死亡率低（ %%） 隨訪 12月，心功能改善及心室重組間無差異 死亡率 死亡率無差距 （ vs ％ /年） 房顫組高（ 21% vs %） 房顫合并心衰患者 CRT 應(yīng)用研究 ? 薈萃分析（ 2020） ? 納入標(biāo)準(zhǔn)：； ? 存在心衰癥狀， LVEF≤ 35%， QRS120ms ? 最低隨訪時間 6個月 ? 觀察終點： ? 全因死亡，心衰住院 ? CRT反應(yīng)性， 6分鐘步行試驗，生活質(zhì)量評分， LV重構(gòu) ? 研究類型 ? 比較 CRT在房顫和無房顫患者中的效果 薈萃分析 :房顫 vs 竇律患者 CRT術(shù)后全因死亡分析 房室結(jié)消融術(shù)后 CRT效果比較 心衰伴房顫患者 CRT應(yīng)用：薈萃分析結(jié)論 ? 心衰合并房顫患者從 CRT獲益較竇律患者差 ? 條件合適的患者行房室結(jié)消融 +CRT植入術(shù)，可改善患者的臨床獲益及生存率 2020年 ACC/AHA/HRS指南 建議 患者人群 類別 證據(jù)水平 可考慮 CRTP/CRTD NYHA 心功能 III級或不必臥床的 IV級的心力衰竭患者 ， 符合LVEF≤35% 、 QRS 時限≥120ms， 但系心房顫動節(jié)律者
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