[醫(yī)藥衛(wèi)生]3橫斷面研究_余運(yùn)賢(參考版)
2024-10-19 17:59本頁(yè)面
【正文】 55 應(yīng)用較多的一種方法 最簡(jiǎn)單的方法 觀察不同人群或地區(qū)某種疾病的分布 ，根據(jù)疾病分布的差異 ， 提出病因假設(shè) 生態(tài)比較研究 Ecological parison study 56 57 連續(xù)觀察不同人群中某因素 平均暴露水平 的改變和 (或 )某種疾病發(fā)病率、死亡率變化的關(guān)系，了解變動(dòng)趨勢(shì)，比較暴露水平變化前后疾病頻率的變化情況，判斷某因素與某疾病的聯(lián)系 生態(tài)趨勢(shì)研究 Ecological trend study 58 美國(guó) 19001999年人均煙草消耗量、男女肺癌死亡率變動(dòng)趨勢(shì) 經(jīng)濟(jì)，出結(jié)果快 提供病因未明疾病的病因線索 對(duì)個(gè)體劑量無(wú)法測(cè)量的情況，是唯一可供選擇的方法 適用于研究因素暴露變異范圍小，較難測(cè)量暴露與疾病的關(guān)系 人群干預(yù)措施的評(píng)價(jià)及估計(jì)疾病發(fā)展趨勢(shì) 優(yōu) 點(diǎn) 第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究 四、優(yōu)點(diǎn)與局限 出現(xiàn)生態(tài)學(xué)謬誤 難以控制混雜因素 存在多重共線性問(wèn)題 難以確定因果聯(lián)系 局限性 61 謝 謝！ 。從而探索該現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，找到值得進(jìn)一步深入研究的線索。 41 二、確定研究對(duì)象、樣本量和抽樣方法 研究對(duì)象 全國(guó)的居民 樣本量 約 38萬(wàn)人 抽樣方法 分層整群等比例隨機(jī)抽樣 42 具體方案 全國(guó)設(shè) 257個(gè)調(diào)查點(diǎn) 抽樣比例為 1︰ 3200 每個(gè)調(diào)查的群體人數(shù)保持在 1500人左右 折算后全國(guó)抽樣人數(shù)約為 38萬(wàn)人左右 ， 約每 480萬(wàn)人口中調(diào)查 1500人 43 實(shí)際調(diào)查 平均每個(gè)調(diào)查點(diǎn)實(shí)檢人數(shù)為 1420人 抽樣人口為 418456人 應(yīng)檢人口為 375599人 實(shí)檢人口為 365097人 受檢人口占應(yīng)檢人口的 %， 占抽樣人口的 % 44 三、確定研究?jī)?nèi)容和資料的收集方法 收集方法 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 問(wèn)卷調(diào)查 調(diào)查、檢測(cè)項(xiàng)目 肺結(jié)核的患病率 涂陽(yáng)患病率和菌陽(yáng)患病率 野生株的菌種鑒定和藥物敏感試驗(yàn) 結(jié)核病及肺結(jié)核的死亡專率 結(jié)核病防治措施及肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況 45 四、資料整理與分析 主要對(duì)結(jié)核病現(xiàn)患流行情況及其人群、空間和時(shí)間分布特征進(jìn)行了描述 結(jié)果 流行狀況 活動(dòng)性肺結(jié)核患病率 367/10萬(wàn) 菌陽(yáng)患病率 160/10萬(wàn) 涂陽(yáng)患病率 122/10萬(wàn) 估算全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者 451萬(wàn)， 菌陽(yáng)肺結(jié)核 196萬(wàn)， 涂陽(yáng)肺結(jié)核 150萬(wàn)。 37 （一）優(yōu)缺點(diǎn) ? 優(yōu)點(diǎn) ?抽樣調(diào)查代表性高 ?同期對(duì)照 ?一次調(diào)查可同時(shí)觀察多個(gè)因素 ? 局限性 ?由于是在同一時(shí)點(diǎn)估價(jià)暴露和疾病狀況，很多情況下難以判斷孰前孰后、孰因孰果 ?許多慢性病都有相對(duì)惡化和緩解期 ， 現(xiàn)況研究可能把緩解期 （ 或潛伏期或臨床前期 ） 的病例錯(cuò)劃為無(wú)病 38 第三節(jié) 研究實(shí)例 明確調(diào)查目的和類型 確定研究對(duì)象、樣本量和抽樣方法 確定研究?jī)?nèi)容和資料的收集方法 資料整理與分析 調(diào)查結(jié)論 39 20
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