關(guān)注心血管病殘余風(fēng)險(參考版)
2024-10-03 13:44本頁面
【正文】 心血管病殘余風(fēng)險目前認(rèn)識 ● 心血管病危險因素含義 : 指個體某種特征，使之罹患心血管病的風(fēng)險增加；認(rèn)定某種危險因素須得到循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果檢驗，干預(yù)有效。 殘余風(fēng)險？ 干預(yù)殘余風(fēng)險策略： ACCORD血脂試驗（聯(lián)合調(diào)脂治療） 5,518例患者 隨訪平均 *一級預(yù)防劑量為 20mg,二級預(yù)防劑量為 40mg **如果患者基礎(chǔ) GFR≥50ml/min/ 160mg治療；如果基礎(chǔ) GFR=30~50ml/min/ 54mg治療 Buse JB et al. Am J Cardiol. 2020。55:735–43) 169。 Austin, Texas。 Philadelphia, Pennsylvania。 Aldo Bonso, MD,* David J. Callans, MD,? ? Michel Haissaguerre, MD,? Antonio Raviele, MD,* Andrea Natale, MD167。 ? David J. Burkhardt, MD,167。 Prasant Mohanty, MBBS, MPH,167。 Robert A. Schweikert, MD, ? Walid I. Saliba, MD,182。 OMT+PCI患者冠脈狹窄病變類型 僅接受 OMT治療患者冠脈狹窄病變類型 隨訪中發(fā)生 AMI、 ACS或行 PCI患者冠脈狹窄病變類型 隨訪中癥狀加重而未發(fā)生 AMI、 ACS及未行PCI患者冠脈狹窄病變類型 冠脈狹窄＜ 50%的殘余風(fēng)險 ? OMT+PCI患者，其中冠脈狹窄 ＜ 50%者 30%； ? 隨訪中發(fā)生 AMI、 ACS或需行 PCI者共 352例，其中冠脈狹窄 ＜ 50%者 29%； ? 隨訪中癥狀加重而未發(fā)生 AMI、 ACS及未行 PCI治療患者共 137例，其中冠脈狹窄 ＜ 50%者 36%。(SupplF) LDLC濃度低時，低 HDLC是 CHD風(fēng)險的獨立預(yù)后因素 16 Highdensity Lipoproteins After STsegment elevation acute coronary syndrome: Evaluation of Residual Risk (n=507) F225。心血管病殘余風(fēng)險 the Prospective Cardiovascular M252。心血管病殘余風(fēng)險 PROVE ITTIMI 22 study Miller M et al. J Am Coll Cardiol 2020 LDLC 70 mg/dL, 但 TG ≥200 mg/dL ，死亡、 MI或再發(fā)ACS風(fēng)險增加 56% 14 56% HDLC降低 amp。 盡管 LDLC達(dá)標(biāo)，仍存在發(fā)生主要心血管病事件高風(fēng)險 Baigent C et al. Lancet 2020 他汀類藥物減少了 23%的主要冠脈事件，但仍有 77%的心血管病殘余風(fēng)險。28:385407 心血管病殘余風(fēng)險概念 ● 但是，危險因素控制和循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)治療，如血脂 /血壓 /血糖達(dá)標(biāo)、戒煙、健康生活方式、減肥以及新的危險因素控制等， 心血管病事件風(fēng)險依然存在 ，稱之 “ 殘余風(fēng)險 ”（ residual risk of cardiovascular disease） 。364:937–952 INTERHEART Study 他汀降低 CVD風(fēng)險 Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Lancet 2020。hm Angiotensin II CV HighRisk Death Remodelling Congestive heart failure/ secondary stroke Myocardial infarction and stroke Hyper tension Atherosclerosis and left ventricular hypertrophy HF Death Ventricular dilation/ cognitive dysfunction Risk factors Kotseva et al, Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2020。 Yusuf S, et al
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