他汀類循證醫(yī)學最新進展(參考版)
2024-10-02 00:58本頁面
【正文】 ? 但對于合并血脂異常 （ TG＞ 時 HDLC≤） 的 2型 DM患者，非諾貝特與辛伐他汀聯(lián)合治療卻可以給患者帶來額外的心血管獲益。 ACCORD強化降脂研究結果 (一 ) 高 TG和低 HDLC的患者心血管風險增加，應該引起高度重視 ? TG≥≤心血管風險增加 70%（絕對風險為 % vs. %）； ? 患者的 LDLC控制良好，治療后的 LDLC均值為 ，但是發(fā)生心血管事件的風險增加。 ? 入選人群： 77個中心， 5518例高風險 2型糖尿病患者 ,有心血管病 、 或具有至少 2個心血管病風險因素 ACCORD強化降脂研究 ? 試驗方法：隨機分為單用辛伐他汀組 VS辛伐他汀 +非諾貝特，平均隨訪 ? 初級終點 :主要心血管事件（非致命性心臟病、非致命性卒中或心血管事件死亡）。這些結果一旦確定， 通過 CETP抑制劑降低 CVD風險的策略將出現(xiàn)問題 。 通過 CETP抑制劑升高 HDL的 新干預手段可能行不通 。結果顯示 CETP 活性與 CVD事件風險呈負相關， p= CETP：膽固醇酯轉運蛋白 無血管疾病生存率% 年 CETP抑制劑 Torcetrapib ? 臨床試驗 : ILLUMINATE、 RADIANCE Ⅰ 和 ILLUSTRATE研究 ? 利用冠脈血管內超聲或高分辨率超聲檢測 torcetrapib單用或與阿托伐他汀合用對冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化斑塊的影響 。120:24142420 19871990入選社區(qū)無 CVD的常規(guī)體檢 320例，隨訪平均 。 September 1, 2020。 Munich, Germany. DECREASE III 研究 氟伐他汀 顯著降低心肌缺血發(fā)生率 47% 降低心血管死亡與非致死性心梗聯(lián)合終點 52% 研究結果 終點 風險比 95% CI 絕對風險降低 (%) NNT 心肌缺血 13 心血管死亡或非致死性心梗 19 非致死性心梗 36 心血管死亡 42 結論 進行血管手術（非心臟）的患者在圍手術期間應用 氟伐他汀 治療可顯著降低心肌缺血事件的發(fā)生，而且不會增加不良反應的發(fā)生率。 DECREASE III 研究 氟伐他汀 顯著降低心肌缺血發(fā)生率和 心血管死亡與非致死性心梗聯(lián)合終點 事件發(fā)生率（%） % % % % P= 心肌缺血 心血管死亡與非致死性心梗聯(lián)合終點 氟伐他汀 80mg/d(n=250) 安慰劑 (n=247) P= 研究結果 0 5 10 15 20 Poldermans D. European Society of Cardiology Congress 2020。 ? 對象 :497例 ,平均 ，既往均未接受過他汀治療， 48%的患者行腹主動脈手術， 39%的患者行下肢動脈重建。54:558–65 0 1 2 3 4 5 () () () () * P= 多因素分析顯示：術前服用 阿托伐他汀使 ACS患者術后 30天主要心臟事件降低 82% J Am Coll Cardiol 2020。54:2157–63 造影前 12小時： 阿托伐他汀 80 mg 造影前 2小時 : 阿托伐他汀 40 mg （ n=
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