他汀類循證醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 率 47% 降低心血管死亡與非致死性心梗聯(lián)合終點(diǎn) 52% 研究結(jié)果 終點(diǎn) 風(fēng)險(xiǎn)比 95% CI 絕對風(fēng)險(xiǎn)降低 (%) NNT 心肌缺血 13 心血管死亡或非致死性心梗 19 非致死性心梗 36 心血管死亡 42 結(jié)論 進(jìn)行血管手術(shù)（非心臟）的患者在圍手術(shù)期間應(yīng)用 氟伐他汀 治療可顯著降低心肌缺血事件的發(fā)生，而且不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。120:24142420 19871990入選社區(qū)無 CVD的常規(guī)體檢 320例，隨訪平均 。 通過 CETP抑制劑升高 HDL的 新干預(yù)手段可能行不通 。 ? 入選人群： 77個(gè)中心， 5518例高風(fēng)險(xiǎn) 2型糖尿病患者 ,有心血管病 、 或具有至少 2個(gè)心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素 ACCORD強(qiáng)化降脂研究 ? 試驗(yàn)方法：隨機(jī)分為單用辛伐他汀組 VS辛伐他汀 +非諾貝特，平均隨訪 ? 初級終點(diǎn) :主要心血管事件（非致命性心臟病、非致命性卒中或心血管事件死亡）。 ? 但對于合并血脂異常 （ TG＞ 時(shí) HDLC≤） 的 2型 DM患者，非諾貝特與辛伐他汀聯(lián)合治療卻可以給患者帶來額外的心血管獲益。 ACCORD強(qiáng)化降脂研究結(jié)果 (一 ) 高 TG和低 HDLC的患者心血管風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)該引起高度重視 ? TG≥≤心血管風(fēng)險(xiǎn)增加 70%（絕對風(fēng)險(xiǎn)為 % vs. %）； ? 患者的 LDLC控制良好，治療后的 LDLC均值為 ，但是發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。這些結(jié)果一旦確定， 通過 CETP抑制劑降低 CVD風(fēng)險(xiǎn)的策略將出現(xiàn)問題 。結(jié)果顯示 CETP 活性與 CVD事件風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)， p= CETP：膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 無血管疾病生存率% 年 CETP抑制劑 Torcetrapib ? 臨床試驗(yàn) : ILLUMINATE、 RADIANCE Ⅰ 和 ILLUSTRATE研究 ? 利用冠脈血管內(nèi)超聲或高分辨率超聲檢測 torcetrapib單用或與阿托伐他汀合用對冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響 。 September 1, 2020。 DECREASE III 研究 氟伐他汀 顯著降低心肌缺血發(fā)生率和 心血管死亡與非致死性心梗聯(lián)合終點(diǎn) 事件發(fā)生率（%） % % % % P= 心肌缺血 心血管死亡與非致死性心梗聯(lián)合終點(diǎn) 氟伐他汀 80mg/d(n=250) 安慰劑 (n=247) P= 研究結(jié)果 0 5 10 15 20 Poldermans D. European Society of Cardiology Congress 2020。54:558–65 0 1 2 3 4 5 () () () () * P= 多因素分析顯示：術(shù)前服用 阿托伐他汀使 ACS患者術(shù)后 30天主要心臟事件降低 82% J Am Coll Cardiol 2020。54:2157–63 0 5 10 15 20 25 30 35 40 阿托伐他汀組 (n= 338) 對照組 (n = 330) p (OR = 。31:236244 每降低 mmol/L LDLC，則心血管風(fēng)險(xiǎn)降低： ? 主要血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低 20% ? 主要冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)降低 23% 09《 加拿大成人
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