他汀類(lèi)循證醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展-文庫(kù)吧
2025-08-25 00:58 本頁(yè)面
【正文】 4個(gè)他汀研究均為安慰劑對(duì)照研究） 2020年他汀薈萃分析繼續(xù)肯定 他汀降低 LDLC在冠心病防治中的重要作用 Clin Ther. 2020。31:236244 每降低 mmol/L LDLC，則心血管風(fēng)險(xiǎn)降低： ? 主要血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低 20% ? 主要冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)降低 23% 09《 加拿大成人血脂異常及心血管疾病防治指南 》 提出更積極的降膽固醇治療方案 ? 高?；颊叩难芾聿辉O(shè)起始值 ? 膽固醇管理更積極：新增了 LDLC的降低幅度應(yīng) ≥50% 心血管風(fēng)險(xiǎn)水平 啟動(dòng)治療 首要目標(biāo) LDLC 其他 高危 冠心??；外周血管病； 有動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù) (所有動(dòng)脈，包括頸動(dòng)脈 )；糖尿??； Framingham評(píng)分≥20%； Reynolds評(píng)分 ≥20% 一經(jīng)診斷立即啟動(dòng) 2mmol/L或在基線(xiàn)水平上降低幅度 ≥50% （ Ⅰ 級(jí)證據(jù)， A類(lèi)推薦） ApoB（ Ⅰ 級(jí)證據(jù)， A類(lèi)推薦） 中危 Framingham評(píng)分 10~19% LDLC；或TC/HDLC ；或 hsCRP 2 mg/L；或男性 50歲；或女性 60歲；或家族史 2mmol/L或在基線(xiàn)水平上降低幅度 ≥50% （ IIa級(jí)證據(jù)， A類(lèi)推薦） ApoB（ IIa級(jí)證據(jù)， A類(lèi)推薦） 低危 Framingham評(píng)分 10% LDLC ≥ mmol/L 在基線(xiàn)水平上降低幅度 ≥50% （ IIa級(jí)證據(jù)， A類(lèi)推薦） Can J Cardiol 2020。25(10):567579 他汀用于圍手術(shù)期 穩(wěn)定型 CHD 圍手術(shù)期 TNT IDEAL 4S CARE …… ACS/PCI術(shù)后 一級(jí)預(yù)防 ASCOT CARDS JUPITER PROVE IT MIRACL A to Z …… ARMYDA NAPLES DECREASE III NAPLES II： 單次高負(fù)荷阿托伐他汀 對(duì) 圍手術(shù)期心肌梗死 的影響 前瞻性 、 隨機(jī) 、 雙組 、 2中心 、 臨床自發(fā)性研究 冠狀動(dòng)脈內(nèi)新病灶，擇期 PCI 未服用他汀 心肌壞死標(biāo)記物陰性 （包括 SAP和 UAP） 術(shù)前 24h 阿托伐他汀 80 mg （ 338名） 術(shù)前 24小時(shí) 不 服用阿托伐他汀 （ 330名） 阿司匹林 氯吡格雷 (術(shù)前 300 mg 負(fù)荷量 ) 擇期 PCI 術(shù)后 6hrs和 12hrs CKMB 3X ULN (圍手術(shù)期心梗 ) J Am Coll Cardiol 2020。54:2157–63 NAPLES II： PCI術(shù)前負(fù)荷量阿托伐他汀減少?lài)中g(shù)期心梗的發(fā)生 0 2 4 6 8 10 12 14 16 阿托伐他汀組 (n= 338) 對(duì)照組 (n = 330) p = (OR = 。 95% CI = ) % CKMB 3UNL患者的百分比 J Am Coll Cardiol 2020。54:2157–63 0 5 10 15 20 25 30 35 40 阿托伐他汀組 (n= 338) 對(duì)照組 (n = 330) p (OR = 。
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