門冬氨酸鳥氨酸治療急性酒精中毒的臨床研究醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)畢業(yè)論(參考版)
2025-06-11 12:54本頁(yè)面
【正文】 本臨床研究顯示使用門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合納絡(luò)酮治療急性酒精中毒可以縮短病程，并可能加強(qiáng)對(duì)肝臟的保護(hù)作用，也未發(fā)現(xiàn)確切不良反應(yīng)，我們認(rèn)為可以臨床應(yīng)用，同時(shí)應(yīng)在綜合治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，如保護(hù)胃黏膜、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等。急性酒精攝入到底引起人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的如何變化還不完全清楚。門冬氨酸鳥氨酸還參與肝細(xì)胞內(nèi)谷氨酸和核酸的合成，間接參與三羧酸循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞能量合成和新陳代謝，加速肝細(xì)胞自我修復(fù)和再生，提高對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，能有效迅速降低轉(zhuǎn)氨酶水平 [7]。但經(jīng)門冬氨酸鳥氨酸治療后血清 ALT 水平相對(duì)下降明顯，提示門冬氨酸鳥氨 酸有可能減輕酒精對(duì)肝臟的損傷。酒精作為親肝性物質(zhì)可引起肝臟過氧化反應(yīng)而導(dǎo)致肝損傷，肝損傷標(biāo)志如血清ALT 和 AST、肝組織丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)等都會(huì)發(fā)生變化 [6]。此外，納洛酮能夠降低 β 內(nèi)啡肽水平 ,減少自由基生成，升高煙酰胺腺嘌呤二核苷酸 (NADH)比值，逆轉(zhuǎn)酒精對(duì)肝臟煙酰胺嘌呤二核苷酸的代謝障礙 ,減輕脂質(zhì)過氧化反應(yīng) ,預(yù)防自由基損傷，從而促進(jìn)酒精在體內(nèi)轉(zhuǎn)化 [5]。同時(shí)， β 內(nèi)啡肽通過抑制前列腺素和腺苷酸環(huán)化酶，使血小板聚集、血液粘滯度增加、腦血管收縮、腦組織供血減少而致腦缺血性障礙[3]。急性酒精中毒時(shí)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體內(nèi)大量自由基產(chǎn)生， 同時(shí)下丘腦釋放因子促進(jìn)垂體前葉釋放 β 內(nèi)啡肽等阿片樣物質(zhì)，另外乙醇的代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)與多巴胺縮合成阿片樣物質(zhì)，當(dāng)這些物質(zhì)作用于腦內(nèi)阿片受體后會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用而出現(xiàn)神經(jīng)精神異常，嚴(yán)重者可因昏迷甚至呼吸循環(huán)衰竭而致死 [3]。 納洛酮已廣泛用于治療急性酒精中毒，其作用已被一致認(rèn)同，本研究亦肯定納絡(luò)酮治療酒精中毒的臨床療效。酒精及其代謝物對(duì)全身各個(gè)器官和組織如腦組織、肝臟等都有損傷，但臨床主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，也是臨床患者就診的主要原因。兩組重度中毒者肝功能受損情況就診時(shí)比較無(wú)顯著性差異 (P)，治療 8h 后治療組 AST 相對(duì)改變不明顯(P)，
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