循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)新進(jìn)展(參考版)
2025-05-19 05:28本頁面
【正文】 5. MRI評(píng)價(jià)心功能 2. PC－ MR的臨床應(yīng)用 ■ PC－ MR可用于左、右心室搏出量測(cè)定 ■ 瓣膜返流評(píng)價(jià) ■ 左右肺動(dòng)脈血流差值 ■ 跨狹窄瓣膜或血管壓差測(cè)量 。 5. MRI評(píng)價(jià)心功能 1. 原理 ■ 結(jié)合心電同步技術(shù)，可獲得血流－速度分布曲線，計(jì)算靶血管的血流平均速率和靶血管的興趣區(qū)面積（ ROI）。 ③無論從那個(gè)切面和角度探測(cè)，它的聲束與肺動(dòng)脈血流方向始終存在較大的夾角，難以測(cè)定肺動(dòng)脈血流量。 ②經(jīng)食管導(dǎo)管較難定位，易受操作因素及術(shù)中電刀干擾。 ③經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖技術(shù)難以探測(cè)的血流信號(hào)可由 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖技術(shù)方便的獲得。 測(cè)量心輸出量 2. TEE優(yōu)點(diǎn) ①不干擾術(shù)野即可獲得高質(zhì)量的二維圖像，能 持續(xù)獲得心內(nèi)結(jié)構(gòu)圖像。接收頻率與發(fā)射頻率之差稱多普勒頻移或差頻。 ■ 鋰靜脈注射的藥代學(xué)及短時(shí)多次給藥的急性不良反應(yīng)仍需研究，以便確定安全給藥的極限。 測(cè)量心輸出量 3. LiDCO缺點(diǎn) ■ 鋰探頭中的膜對(duì)鈉、鋰的選擇性較低，測(cè)量過程中易受鈉離子的干擾。 ■ 從深靜脈導(dǎo)管注入 ～ mmol的氯化鋰，微蠕動(dòng)泵以每分鐘 4毫升的速度向探頭內(nèi)輸注血液，血中的鋰離子通過探頭膜表面時(shí)引起微弱的電壓變化經(jīng)計(jì)算機(jī)放大，繪制時(shí)間 — 濃度曲線 ,計(jì)算曲線下面積。 測(cè)量心輸出量 1. 測(cè)定原理及方法 ■ 鋰具有不粘附于導(dǎo)管，通過肺組織不吸收，不與血漿及組織蛋白結(jié)合的優(yōu)點(diǎn)及迅速從腎臟以原形排泄的優(yōu)點(diǎn)，且正常人體內(nèi)無鋰離子分布，故可以選擇氯化鋰（ LiCl）作為指示劑進(jìn)行 CO監(jiān)測(cè)。 心輸出量 （ RBCO） 3. RBCO缺點(diǎn) ■ RBCO只能用于氣管插管的患者 ,測(cè)量時(shí)需要 VD/VT 及混合靜脈血 CO2含量相對(duì)穩(wěn)定。 △ VCO2 CO ＝ KS△ PETCO2 心輸出量 （ RBCO） 2. RBCO優(yōu)點(diǎn) ■ 無創(chuàng)性監(jiān)測(cè) ,避免肺動(dòng)脈插管可能帶來的損傷 , 降低肺動(dòng)脈導(dǎo)管材料費(fèi)及監(jiān)測(cè)費(fèi)用。計(jì)算基線期與復(fù)吸入期的差值即得 ΔVCO2和 ΔETCO2從而算出 CO。 心輸出量 （ RBCO） 1. RBCO原理 ■ 基線期復(fù)吸入活瓣關(guān)閉， VCO2,PaCO2和 ETCO2在基線水平； ■ 復(fù)吸入期活瓣開放 ,VCO2下降 ,PaCO2及 ETCO2升高 ,混合靜脈血 CO2不變 。 心輸出量 （ RBCO） 1. RBCO原理 ■ 采用增加呼吸死腔等措施，在一個(gè)測(cè)量周期內(nèi)（ 3min）重復(fù)吸入 CO250秒左右，計(jì)算重復(fù)吸入前后的肺毛細(xì)血管的血量。 ■ Sakka等人的臨床研究， PiCCO與 Fick法的相關(guān)系數(shù)為 。 ■ 對(duì)每次心搏測(cè)量， 監(jiān)測(cè)更及時(shí)。 ㈡ 溫度稀釋結(jié)合動(dòng)脈搏動(dòng)曲線分析（ PiCCO） 1.
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