小兒急性腹瀉基本診療路徑(參考版)
2025-05-19 00:16本頁面
【正文】 概況 ? 分類 amp。 轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)診治 ? 經(jīng)上級醫(yī)院治療，好轉(zhuǎn)出院的病人，可回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)護肝、調(diào)整腸道功能等治療 。 ? 到達上級醫(yī)院后，向接診單位交班，介紹病情、途中情況及處理等，并上遞詳細的轉(zhuǎn)診記錄單。途中做好胃腸減壓等，預(yù)防返流誤吸。 ? 向家屬說明病情、轉(zhuǎn)診的必要性和途中可能發(fā)生的問題并簽署知情同意書。 ? 高熱、頻繁嘔吐、精神軟，意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，腹部包塊， B超提示急性腸套疊； ? 嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，經(jīng)治療難以糾正； ? 心、肝、腎功能受損； ? 中毒性腸麻痹； ? 中毒性腦病。 ? 需用抗菌素治療。 ? 合并心腎功能不全、先天性心臟病、嚴(yán)重肝膽疾病、免疫缺陷。 ? 合并重度脫水或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。 ? 頻繁嘔吐無法進食或需禁食，臨床上不能用腹瀉病解釋。 ? 大便常規(guī)、電解質(zhì)正常 。 出院標(biāo)準(zhǔn)（住院日： 47天） ? 體溫正常，腹瀉好轉(zhuǎn)。 住院期間檢查項目 （入院后第 12天） ? 必檢項目 ? 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)； ? 血電解質(zhì)，血氣分析。 進入路徑標(biāo)準(zhǔn) ? 第一診斷必須符合小兒急性腹瀉。 ? 體征：有或無脫水征，腸鳴音活躍。 小兒急性腹瀉基本診療路徑 ? 適用對象 ? 第一診斷為小兒急性腹瀉 ? 診斷依據(jù) 根據(jù) 《 臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊 》 （中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）， 《 諸福棠實用兒科學(xué)（第七版） 》 （人民衛(wèi)生出版社） 診斷依據(jù) ? 年齡 ≤14歲。 病因 ? 臨床表現(xiàn) ? 腹瀉治療原則 ? 腹瀉家庭治療 ? 小兒急性腹瀉基本診療路徑 腹瀉病的家庭治療 ? 無脫水征和輕度脫水的腹瀉患兒可在家庭治療，醫(yī)生應(yīng)向家長宣傳家庭治療四原則： ? 給患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水； ? 鋅的補充； ? 持續(xù)喂養(yǎng)患兒； ? 對病情未好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)下列任何一種癥狀的患兒須及時送醫(yī)院。 ? 補充鋅有利于縮短腹瀉病程、減輕病情并預(yù)防未來2— 3個月內(nèi)的腹瀉復(fù)發(fā) . 內(nèi)容 ? 定義 amp。 補鋅治療 ? 急性腹瀉病患兒能進食后即予以補鋅治療， ? 大于 6個月的患兒，每天補充含元素鋅 20mg， ? 小于 6個月的患兒，每天補充元素鋅 10mg， ? 共 10～ 14 d。h)的速度補充， ? 如患兒反復(fù)嘔吐或腹脹，應(yīng)放慢鼻飼點滴速度，總量不超過 120ml／ kg。 脫水的治療（ 重度脫水 ） ? 鼻飼管補液：重度脫水時如無靜脈輸液條件， ? 立即轉(zhuǎn)運到就近醫(yī)院進行靜脈補液，轉(zhuǎn)運途中可以用鼻飼點滴方法進行補液。 ? 4 h后重新評估患兒的脫水狀況，然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨浮? 低滲 ORS ? 低滲 ORS配方 ? Na+ 75mmol/L ? Glu 75 mmol/L ? 總滲透壓 245 mOsm/L 30 配方：氯化鈉 無水葡萄糖 氯化鉀 檸檬酸鈉 組分：鈉 75mmol/L 氯 65mmol/L 葡萄糖 75mmol/L 鉀 20mmol/L 檸檬酸 10mmol/L
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1