小兒腹瀉ppt課件(參考版)
2025-01-15 11:19本頁面
【正文】 ④避免長期濫用廣譜抗生素。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。 （ 2）做好預防： ①指導合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季端腦，按時逐步添加換乳期食物，防止過食、偏食及飲食結構突然變動。 （ 4）觀察水、電解質和酸堿平衡紊亂癥狀：如脫水情況及其程度、代謝性酸中毒表現、低鉀血癥表現。 （ 2）觀察大便情況：觀察并記錄大便次數、顏色、氣味、性狀、量，做好動態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據。女嬰尿道口接近肛門，應注意因不清潔，預防上行性尿路感染。感染性腹瀉與非感染性腹瀉患兒應分室居住，護理患兒前后認真洗手，腹瀉患兒用過的尿布、便盆應分類消毒，以防交叉感染。 護理措施 第二天補液 補充繼續(xù)損失量和生理需要量 于 1224小時內均勻輸入，能口服者應盡量口服 護理措施 3．控制感染 按醫(yī)囑使用抗生素控制感染。 護理措施 第 一 天補液 補液總量 =累積損失量 +繼續(xù)損失量 +生理維持量 輸液種類 根據脫水性質而定，臨床判斷脫水性質有困難時，可先按等滲性脫水處理。 護理措施 2．維持水、電解質紊亂及酸堿失衡 （ 1）口服補液 – 適應癥 脫水的預防及輕、中度脫水者 – 液體種類 口服補鹽液（ ORS） – 補液方法 輕度脫水 50～ 80ml／ kg， 中度脫水 80～ 100ml／ kg 8～ 12小時內將累積損失量補足 護理措施 （ 2）靜脈補液 用于中、重度脫水或吐瀉嚴重或腹脹的患兒。 病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暫停乳類喂養(yǎng)，改用酸奶、豆?jié){等。 人工喂養(yǎng)者可喂米湯、酸奶、脫脂奶等，待腹瀉次數減少后給予流質或半流質飲食，如粥、面條，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。 護理問題 ? 腹瀉 ? 體液不足 ? 營養(yǎng)失調 ? 體溫過高 ? 有皮膚完整性受損的危險 ? 知識缺乏 護理措施 繼續(xù)進食，以滿足生理需要，縮短病程，促進恢復。腹脹明顯著可肌注新斯的明或肛管排氣，嘔吐嚴重者可肌注氯丙 嗪或針刺足三里等。 （ 3）腸黏膜保護劑 常用蒙脫石散 （ 4）補鋅治療 年齡 6個月者，應每日給予元素鋅 20mg；年齡 6個月者，應每日給予元素 10mg。 （ 1）控制感染 病毒性腸炎使用飲食療法和支持療法，不使用抗生素；其他腸炎應對因選藥。 2．糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡 口服補液可用于預防脫水及糾正輕、中度脫水，中、重度脫水伴周圍循環(huán)衰竭者需靜脈補液。 （四）血液生化 血鈉測定可了解脫水的性質；血鉀測定科了解有無低鉀血癥；碳酸氫鹽測定可了解體內酸堿平衡失調的性質及程度。 五、輔助檢查 （一）血常規(guī) 細菌感染時白細胞總數及中性粒細胞增多；寄生蟲感染和過敏性腹瀉時嗜酸性粒細胞增多 （二）大便常規(guī) 肉眼檢查大便的性狀如外觀、顏色、是否有粘液膿血等；大便鏡檢有無脂肪球、白細胞、紅細胞等。 （四）生理性腹瀉 多見于 6個月以內的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，表現為生后不久即出現腹瀉，但除大便次數增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，
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