房室腔定量測定建議(參考版)
2025-05-18 21:46本頁面
【正文】 ? 機械通氣的病人 IVS增寬，不能預(yù)測高 RA壓。 ? 臨床上用來評估肺動脈壓。此時 IVS內(nèi)徑變小及縮小百分比與 RA壓力相關(guān)，稱為塌陷指數(shù)。 ? 左側(cè)臥位劍下切面離 廣泛認(rèn)可的方法。 ? 高血壓存在似與對氏竇的主動脈影響不大，但與遠(yuǎn)端主動脈擴張有關(guān)。 ? 乏氏竇處主動脈擴張定義為主動脈內(nèi)徑超過人群分布 95%可信區(qū)間上限。 主動脈根部擴張的判斷 ? 乏氏竇處的主動脈內(nèi)徑與 BSA及年齡相關(guān)。 ? 2D測量優(yōu)于 M超測量，由于心動周期中， M超取樣線會偏離乏氏竇最寬處， M超會低估約２ mm乏氏竇內(nèi)徑。 ? 一些專家喜歡與 MRI測量一樣，測量內(nèi)膜 內(nèi)膜徑。 ? 測量包括瓣環(huán)內(nèi)徑，乏氏竇最大徑，乏氏竇也主動脈連接處內(nèi)徑。 ? 胸骨旁左側(cè)不同肋間的不同切面顯示左室流出道及主動脈根部。 ? 由于與四腔心上 RA垂直的切面很難得到，RA容積測量很難。 右房的測量 ? 測量右房的資料不多。 ? LA容積用面積－長度法，用 BSA進(jìn)行校正。 ? LA大小有男女性別區(qū)別，主要是由于體形差別所致， BSA校正后無差別。 6 2933 3439 40 22177。 ? 可簡化為用四腔心的A1=A2但老年人易低估左房容量。 L是四腔心中左房長徑。 ? 橢球體法：假設(shè)左房是扁長橢球體，用公式4/3∏(L/2)(D1/2)(D2/2)。假設(shè)左房是球體，直徑是前后徑。 ? 單純測量左房會導(dǎo)致誤導(dǎo)，臨床與研究中工作中應(yīng)評價左房容積。 ? 盡管此種方法廣泛應(yīng)用于臨床，且與造影測定左房相關(guān)，但測量結(jié)果不夠精確。 ? TEE探查不到左房全貌。 ? 心室收縮末期測量左房時，避免左房壓縮，確保左房最大測其最大短徑。 ? 左房增大與房顫和腦梗死發(fā)生率、 MI后總死亡率、擴心病人的死亡和再入院相關(guān)。 (3)作為通道將左房的血輸入左室。 參考范圍 輕度 中度 重度 右室舒張面積， cm2 11－ 28 29－ 32 33－ 37 38 右室收縮面積， cm2 1719 2022 23 右室面積改變分?jǐn)?shù)，％ 32－ 60 25－ 31 18－ 24 17 表 8 心尖四腔右室大小及功能參考值和分界價值 左房和右房測量 ? 左房的三個生理作用 ： (1)左房收縮時將 1530%的血液泵入左室。 ? 在心尖四腔上測得的 RV面積改變分?jǐn)?shù) (RV fractional area change)是定量評介 RV功能的簡單方法，該方法與MRI測得的 RVEF相關(guān)（ r=)。 ? 可用三尖瓣瓣環(huán)位移定性評價右室功能。 ? 測量 RVOT最好的切面是胸骨旁短軸。 ? RV面積與 LV相似且平分心尖表明 RV中度增大。此切面上 RV腔中部直徑及面積應(yīng)比LV小。注意避免右室外膜脂肪組織和肌小梁。 ? 右室游離壁的正常厚度 ５ mm，可以從2D或 M超測量。 ? RV后負(fù)荷的改變在成年人急性表現(xiàn)為 RV擴大，慢性表現(xiàn)為 RV肥厚。 ? RV壓力低但順應(yīng)性高，以后負(fù)荷敏感。 ? 應(yīng)用切面包括胸骨旁長軸，短軸， RV流出道，心尖四腔，劍下切面，盡管如此，臨床上評估 RV仍不盡滿意。 ? 建議用 LV容積、 LV質(zhì)量、 LVEF、 LV形狀來隨訪生理及病理刺激的左室重構(gòu)。 ? 其他病理狀態(tài)下可引起心臟增大或室壁增厚。 左室重構(gòu)的評價及心超在臨床實驗中的應(yīng)用 ? 左室重構(gòu)是指心臟大小，幾何構(gòu)型及功能隨著時間面改變。 ? 節(jié)段計分方法：正?？蛇\動增強＝ 1分，活動減弱＝ 2分，無運動＝ 3分，反常運動＝ 4分，室壁瘤＝ 5分。 ? 運動時， 50%以上管腔狹窄可能誘發(fā)出室壁運動異常。 左室局部功能評價 ? 對缺血及梗死區(qū)進(jìn)行局部室壁運動異常分析始于 1970年。 ? 對心肌灌注研究和不同影像學(xué)之間對比研究應(yīng)首先 17段分類法。 ? 2021年，美國心臟協(xié)會心臟分段和心臟影像注冊寫作組建立了對所
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