維生素缺乏a的表現(xiàn)(參考版)
2025-05-17 03:40本頁(yè)面
【正文】 。 ? 停止大量食入富含胡蘿卜素的食物后，胡蘿卜素血癥可在 2～ 6周內(nèi)逐漸消退，一般沒(méi)有生命危險(xiǎn)。 2021/6/16 36 預(yù)防 ? 重在宣傳，避免醫(yī)源性中毒 2021/6/16 37 胡蘿卜素血癥 ? 因攝入富含胡蘿卜素的食物（如胡蘿卜、南瓜、桔子等）過(guò)多，以致大量胡蘿卜素不能充分迅速在小腸粘膜細(xì)胞中轉(zhuǎn)化為維生素 A而引起。 2021/6/16 35 預(yù)后 ? 停用維生素 A制劑后 1～ 2天后癥狀便可緩解，1周左右顱內(nèi)高壓癥狀逐漸消退，一個(gè)月內(nèi)皮膚粘膜的損害恢復(fù)，骨骼方面異常和肝脾腫大常需半年才能恢復(fù)正常。 ? 血清 VA； ? 血視黃醇結(jié)合蛋白濃度測(cè)定、攝長(zhǎng)骨 x線有助于診斷。癥狀可涉及多個(gè)系統(tǒng)。 23周內(nèi)有大量攝入維生素 A的病史 ， 出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn) ， 小嬰兒前囟突出 ， 張力增加 ， 惡心 、嘔吐；年長(zhǎng)兒出現(xiàn)頭痛 、 惡心 、 嘔吐 、 頭暈 、 復(fù)視等癥狀 。 2021/6/16 31 臨床表現(xiàn) ? 為過(guò)多游離維生素 A與生物膜的脂蛋白結(jié)合 ， 特別是溶酶體膜的穩(wěn)定性下降 ， 水解酶釋放 ， 而產(chǎn)生的全身性病變 。 ? : 營(yíng)養(yǎng)不良、酒精過(guò)量、或肝病時(shí)易發(fā)生維生素 A中毒，即使小量維生素 A也可發(fā)生維生素 A 中毒。 ? : 通常水劑維生素 A較油劑易發(fā)生中毒，癥狀出現(xiàn)較早。多因短期內(nèi)大量服用或長(zhǎng)期多量服用濃縮魚(yú)肝油而引起。 2021/6/16 28 預(yù)防 ? 健康教育、預(yù)防疾病、藥物補(bǔ)充和強(qiáng)化食品 ? 國(guó)際維生素 A咨詢(xún)組推薦方法大劑量補(bǔ)充方法預(yù)防維生素 A缺乏：6月以下給維生素 A 5萬(wàn) IU， 6月 12月給 10萬(wàn) IU，大于 12月給 20萬(wàn)IU，每 46月重復(fù) 1次?；虼髣┝靠诜?1020萬(wàn) IU/次，每 46月重復(fù) 1次?；蚣∪庾⑸鋹?ài) 的命 (含 IU,VD2500IU) 35天 ,后改為口服 ,到眼部癥狀消失后改服預(yù)防量。 ? ：給予富含維生素 A和胡蘿卜素的食物。通過(guò)膳食調(diào)查與測(cè)定血清 VA水平可作出診斷。 ? ： 用暗適應(yīng)計(jì)和視網(wǎng)膜電流變化檢查 2021/6/16 23 診斷 ? 1. 典型 VAD: 臨床表現(xiàn)有 VA攝入不足或(和 )有關(guān)疾病史，以及眼部和皮膚的表現(xiàn)，多可作出診斷。 ? 在不能檢測(cè) VA時(shí)可采用 RBP衡量 VA營(yíng)養(yǎng)。 ? 其方法是在空腹時(shí)采取靜脈血（ A0），然后口服視黃醇制劑 450微克， 5小時(shí)后再次采取靜脈血（ A5），測(cè)定二次血漿中維生素 A的水平并按公式（如下）計(jì)算RDR值，如 RDR值大于 20％為陽(yáng)性，表示存在亞臨床狀態(tài)維生素 A缺乏。 邊緣型 VA缺乏 (MVAD): VA,未出現(xiàn)臨床表 現(xiàn)統(tǒng)稱(chēng)為 MVAD。 高效液相色譜法最準(zhǔn)確。 （ 4）其他：長(zhǎng)期、嚴(yán)重維生素 A缺乏可出現(xiàn)體格發(fā)育落后、貧血、
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