能量代謝和體溫(2)(參考版)
2025-05-14 06:01本頁面
【正文】 如調(diào)定點溫度由原來37℃ 上移至 39℃ 時，機(jī)體產(chǎn)熱增加，出現(xiàn)戰(zhàn)栗，直至溫度升至 39℃ ，戰(zhàn)栗停止，產(chǎn)熱與散熱過程在此高水平上達(dá)到新的平衡；直至致熱原被清除后，調(diào)定點溫度下降，散熱過程加強(qiáng)。 當(dāng)細(xì)菌感染后 ,致熱原可使調(diào)定點上移而引起發(fā)熱。 通過上述調(diào)整，體溫能維持在調(diào)定點設(shè)定的溫度水平。 反之則促進(jìn)產(chǎn)熱 、 抑制散熱 ， 使體溫回升 。 體溫調(diào)定點是將機(jī)體溫度設(shè)定在一個溫度值 ， 正常為 37℃ 。 具有體溫調(diào)節(jié)整合中樞的地位 。 其中 ， P0／ AH是體溫調(diào)節(jié)中樞的關(guān)鍵部位 。 (二 )體溫調(diào)節(jié)中樞 廣泛分布于從脊髓到大腦皮質(zhì)的整個中樞 神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi) 。 ⑵ 分類： 熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元 局部組織溫度 ↑→ 熱敏神經(jīng)元神經(jīng)沖動發(fā)放頻率 ↑ 局部組織溫度 ↓→ 冷敏神經(jīng)元神經(jīng)沖動發(fā)放頻率 ↑ 在 視前區(qū) 下丘腦前部 (PO/AH)分布較多的熱敏神經(jīng)元 和少量冷敏神經(jīng)元 。 （ 2） 類型： 可分為熱覺感受器和冷覺感受器 皮膚溫度＜ 30℃ 時 → 冷覺感受器 +→ 冷覺 皮膚溫度 ≈ 35℃ 時 → 溫覺感受器 +→ 溫覺 （ 3） 作用： 溫度感受器傳入沖動到達(dá)中樞后 ，除產(chǎn)生溫覺之外 ， 還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng) 。 (一 )溫度感受器 溫度感受器是感受機(jī)體各個部位溫度變化的特殊結(jié)構(gòu)。 環(huán)境溫度 ↑ ↓ → 交感神經(jīng)緊張性 ↓ ↑ → 血管舒張（ 收縮 ） → 動 靜脈吻合支開放（ 關(guān)閉 ）→ 血流 ↑ ↓ → 散熱 ↑ ↓ 三 、 體溫調(diào)節(jié) 方式： 自主性體溫調(diào)節(jié)和行為性體溫調(diào)節(jié) 概念：自主性體溫調(diào)節(jié) （ 反射性體溫調(diào)節(jié) ） ：指在體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的控制下 ， 通過增減皮膚的血流量 、 發(fā)汗 、 戰(zhàn)栗等生理調(diào)節(jié)反應(yīng) ， 使體溫在正常情況下能維持在一個相對穩(wěn)定的水平 。 （ 2）皮膚血流量改變： 機(jī)體可通過交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)皮膚血管的口徑，改變皮膚血流量，以改變皮膚溫度來控制散熱。其部位見于手、足及前額等處的汗腺（與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)）。 機(jī)制： 下丘腦 → 交感膽堿能纖維 → 小汗腺 → 發(fā)汗。 分類： 溫?zé)嵝园l(fā)汗 、 精神性發(fā)汗 。 （ 1） 發(fā)汗的調(diào)節(jié)： 人體汗腺有大汗腺和小汗腺 。 因為發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實現(xiàn)的，所以若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果；汗腺缺乏 (如燒傷病人 )或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命。 發(fā)汗是通過汗腺主動分泌汗液的過程 。 所以臨床上給病人補(bǔ)液時應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量 。 不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的 。 形式： ① 不感蒸發(fā)： 又稱 不顯汗 。 ⑷ 蒸發(fā)散熱： 指機(jī)體通過體表水分蒸發(fā)來散失體熱的散熱方式 。 衣服覆蓋于體表，不易實現(xiàn)對流；棉、毛纖維間的空氣不易流動，因此增加衣著可以保溫御寒。 對流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式 。 脂肪的導(dǎo)熱性差 ， 因而肥胖者炎熱的天氣易出汗 。 ⑵ 傳導(dǎo)散熱：
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