能量代謝和體溫(2)(已改無錯字)
2023-06-22 06:01:52 本頁面
【正文】 熱量傳給外界較冷物質(zhì)的散熱形式 ， 稱為 輻射散熱 。輻射散熱是機(jī)體在常溫和安靜狀態(tài)下的最主要的散熱方式 ， 大約占總散熱量的 60%。 在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人員） ,因環(huán)境溫度高于皮膚溫度，機(jī)體不僅不能輻射散熱，反而會吸收周圍的熱量，故易發(fā)生中暑。 ⑵ 傳導(dǎo)散熱： 指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的較冷物體的散熱方式 。 水的導(dǎo)熱性好 ， 因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫 。 脂肪的導(dǎo)熱性差 ， 因而肥胖者炎熱的天氣易出汗 。 ⑶ 對流散熱： 指通過氣體或液體的流動來交換熱量的散熱方式。 對流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式 。 對流散熱量主要取決于空氣（液體）對流速度和溫度。 衣服覆蓋于體表，不易實(shí)現(xiàn)對流；棉、毛纖維間的空氣不易流動，因此增加衣著可以保溫御寒。 若在較密閉的高溫環(huán)境中（如船艙內(nèi)）或悶熱氣候，因空氣對流差，易發(fā)生中暑。 ⑷ 蒸發(fā)散熱： 指機(jī)體通過體表水分蒸發(fā)來散失體熱的散熱方式 。 當(dāng)環(huán)境溫度 ≥ 皮膚溫度時 ， 蒸發(fā)是唯一的散熱途徑 。 形式： ① 不感蒸發(fā)： 又稱 不顯汗 。 指體中水分直接透出皮膚和呼吸道黏膜 ， 在未形成明顯的水滴之前就蒸發(fā)的現(xiàn)象 。 不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的 。 人體不感蒸發(fā)量約 1000ml/日 （ 皮膚約占 2/3,肺占 1/3） 。 所以臨床上給病人補(bǔ)液時應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量 。 ② 發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā) 。 發(fā)汗是通過汗腺主動分泌汗液的過程 。 人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到 30℃ 左右時，便開始發(fā)汗；炎熱的氣候，短時間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá) 。 因?yàn)榘l(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實(shí)現(xiàn)的，所以若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果；汗腺缺乏 (如燒傷病人 )或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命。 ： 機(jī)體的散熱調(diào)節(jié)反應(yīng)主要通過發(fā)汗和皮膚血流量改變來調(diào)節(jié)。 （ 1） 發(fā)汗的調(diào)節(jié)： 人體汗腺有大汗腺和小汗腺 。與蒸發(fā)散熱有關(guān)的是小汗腺 。 分類： 溫?zé)嵝园l(fā)汗 、 精神性發(fā)汗 。 溫?zé)嵝园l(fā)汗： 概念： 環(huán)境溫度升高或劇烈運(yùn)動時通過乙酰膽堿促進(jìn)全身各部位小汗腺分泌汗液稱為溫?zé)嵝园l(fā)汗 。 機(jī)制： 下丘腦 → 交感膽堿能纖維 → 小汗腺 → 發(fā)汗。 精神性發(fā)汗： 概念： 指當(dāng)情緒和精神緊張時引起的發(fā)汗。其部位見于手、足及前額等處的汗腺（與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)）。 機(jī)制： 大腦皮質(zhì)運(yùn)動前區(qū) → 交感腎上腺素能纖維 → 手、足及前額等處的汗腺 → 發(fā)汗。 （ 2）皮膚血流量改變： 機(jī)體可通過交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)皮膚血管的口徑，改變皮膚血流量，以改變皮膚溫度來控制散熱。在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張性降低，皮膚血管舒張，動 靜脈吻合支開放，皮膚血流量增加，皮膚溫度升高，散熱作用增強(qiáng)；反之，散熱作用減弱。 環(huán)境溫度 ↑ ↓ → 交感神經(jīng)緊張性 ↓ ↑ → 血管舒張（ 收縮 ） → 動 靜脈吻合支開放（ 關(guān)閉 ）→ 血流 ↑ ↓
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