重點部門管理制度及流程(參考版)
2025-04-30 08:35本頁面
【正文】 12．嚴格執(zhí)行消毒滅菌的各項規(guī)章制度，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和醫(yī)療廢物處置相關規(guī)定。 10． 嚴格執(zhí)行查對、交接班、危重病人搶救等制度，防范各種護理缺陷的發(fā)生。 8． 規(guī)范搶救、臨觀、補液病人的病情觀察，發(fā)現(xiàn)病情及時報告醫(yī)生予以搶救處理。 6． 嚴格執(zhí)行常見病的急救流程，扎實基礎護理技術及搶救技術（心肺復蘇、電擊除顫、洗胃等）。 4． 有救死扶傷精神，嚴格時間觀念，急病人所急，想病人所想，服務熱情、周到、有禮貌。 2． 認真落實 急診科護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)與操作規(guī)程，有應對突發(fā)公共（衛(wèi)生）事件等重大成批傷員救治護理預案。 三、護理管理流程 標準化操作規(guī)程 規(guī)章制度 儀器設備操作流程 科室 質量控制小組每月進行質量檢查 崗位職責 操作規(guī)程 三區(qū) 工作流程 應急預案 器械 管理 追溯召回 護士必須取得執(zhí)業(yè)資格證書 消毒員必須取得壓力容器操 作證書 每年進行人員的繼續(xù)教育培訓 教學干事須獲得護理部帶教資格認證及聘用 院 質量控制小組 每季度進行質量檢查 護理部 護理 質量與安全管理委員會 護理質量監(jiān)控 消毒供應中心 人員準入和培訓 管理制度建設 第六節(jié) 急診科護理管理流程 一、 目的 急診科是醫(yī)院急危重癥病人最集中、病種最多，搶救任務最繁重的科室，面對急、危、重癥病人，加強急診科護理管理，及時無誤地作出判斷和救護，可直接關系到病人的生命和以后的康復，反映出醫(yī)院的醫(yī)療護理工作質量和 人員素質水平。 9． 按規(guī)范進行消毒滅菌物品的物理、化學、生物監(jiān)測；定期完成各項檢測工作，包括空氣、物體表面、手及消毒滅菌物品的細菌學采樣及培養(yǎng)，所有記錄歸檔 保存。 7． 面向臨床，確保物品安全供應，做好下收下送工作。消毒滅菌質量合格率達到 100%。 4． 工作流程合理，遵守物品由污到潔、不交叉、不逆流；空氣流向由潔到污，各區(qū)域設置實際屏障，并分別設有人員進出的緩 沖間（帶）。 2． 建立質量管理追溯制度，完善質量控制過程的相關記錄，保證供應的物品安全。通過加強護理管理，健全工作流程、落實持續(xù)改進，對全院醫(yī)療物品供應及院內感染控制起到至關重要的作用。 三、護理管理流程 成立護理質量控制小組，定期對手術室護理質量進行督查分析 ，有質量控制監(jiān)測記錄 規(guī)范手術室固定設施、儀器設備、手術器械的使用與管理，定期維護 根據(jù)國家衛(wèi)生部法律法規(guī)，規(guī)范使用一次性耗材，正確處置醫(yī)療廢棄物 規(guī)范護士崗前培訓及職后繼續(xù)教育，完善護理人才梯隊建設 規(guī)范護士資質管理，明確崗位職責及工作標準 實行術前訪視，做好病人安全核查工作，術中全程護理，規(guī)范病人交接流 程 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、崗位職責和操作規(guī)程， 防范各種護理缺陷的發(fā) 生 健全各類制度及護理文件書寫規(guī)范，注重各類檔案管理， 記錄齊全 質量控制管理 病人安全管理 ?？谱o士管理 設備物資管理 護理部 護理質量與安全管理委員會 手術室 第三節(jié) 消毒供應中心管理流程 一、 目的 消毒供應中心承擔各科室重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌及無菌物品供應的部門。 9. 健全護理文件書寫規(guī)范及各類檔案管理，記錄齊全。 7. 規(guī)范手術室固定設施、儀器設備、手術器械的使用與管理，定期維護。 5. 實行術前訪視，做好病人安全核查工作，術中全程護理，規(guī)范病人交接流程。 3. 手術室布局合理、標識清晰，工作流程合理，落實標準預防措施，符合預防和控制醫(yī)院感染要求。 二、規(guī)范要求 1. 建立并完善手術室規(guī)章制度、護理常規(guī)、崗位職責和操作規(guī)程。
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