【正文】 。 、傳播計算機病毒等破壞性程序。 ，不得對醫(yī)院網絡功能進行刪除、修改或者增加。 ，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網絡有關的軟件。 50 。 關人員，更不得利用醫(yī)院數據信息獲取不正當利益。 定予以分配，任何人不得擅自超越權限使用網絡資源及網絡信息。 序交網絡管理人員保管，以便統(tǒng)一維護和管理。 ，下班請按時關閉電腦。 ，不得故意引入計算機病毒木馬。 第三章 軟件及信息安全 ，任何人不得改變網絡拓撲結構，網絡設備的布置和參數的配置。 ，如操作人員違反制度，造成不良后果的，除追究當事人責任外，還要追究科室負責人的責任。 48 、通風情況，不得亂放雜物在計算機周圍，愛護計算機，讓水、強磁性物品、零食等遠離計算機。 ，操作員應該積極主動的配合維修人員，盡快的恢復工作狀態(tài)。任何操作員離開計算機后必須先退出系統(tǒng)， 下班后必須關閉計算機，或做好交班工作。 ，除了醫(yī)院指定用系統(tǒng)外上不得安裝運行任何程序及游戲，不得私自卸載任何軟件，不得私自存儲任何文件，不得任意外接任何設備（如 U 盤、移動硬盤、移動光驅、藍牙等），不得私自更換計算機及網絡設備，必須保證各工作站的單一工作姿態(tài)，計算機中心將不定期檢查，如果發(fā)現將追究管理計算機指定人員的責任并上報醫(yī)院給予行政和經濟處罰或回收電腦使用權。 ，并把管理人員的名字連同管理機的機器號報到信息中心，由計算機中心做統(tǒng)一登記。 、轉移、增加、安裝、拆卸網絡設施及設備。 ，不得中斷網絡設備及設施的供電線路。 、設施及通信線路。 第二章網絡硬件的管理 網絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網絡服務的設施及設備。 46 、即時通訊等與工作無關的軟件，盡量不在院內計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。 ，應立即斷開網絡，同時通知網絡管理員負責處理。接入互聯網的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。 ，原則上不許接入互聯網。 。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。 45 醫(yī)院信息安全管理制度 為加強我院計算機和網絡的穩(wěn)定，充分發(fā)揮醫(yī)院計算機設備及網絡的工作效率，保障醫(yī)院計算機和網絡的安全運行，特制定本管理規(guī)定。 十、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，并逐項填寫輸血不良反應回報單，并返還輸血科保存。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門急診 /病室、床號、血型等，確認與配血報告相符合，再次核對血液后，用符合標準得輸血器進行輸血。 八、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。 七、配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血。《輸血治療同意書》入病歷。 五、如果因病情需要，輸血量一次超過 2021 毫升時要履行報批手續(xù)，經治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血審批單》，并經科主任簽名同意后，報醫(yī)務科批準，緊急情況下可先電話報醫(yī)務科，事后補辦手續(xù)，審批單必須由輸血科留存?zhèn)浒浮? 三、血液科負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。 一、血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。 四、使用《目錄》以外的抗菌藥物品種，應當有充分的循證醫(yī)學證據，使用前應當按抗菌藥物品規(guī)填寫《重慶市醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用備案表》，并報藥劑科，由藥劑科向衛(wèi)計委申報。 （四）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。住院病人使用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。 （三）嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。副高級以上專業(yè)技術職稱醫(yī)師具有特殊使用級抗菌藥物處方資格；無副高以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。 （一）我院按以下原則授予抗菌藥物使用權限：各級醫(yī)師均具有非限制使用級抗菌藥物處方資格。各科室可根據本科室具體情況將“非限制使用級”品種提升為“限制使用級”，或將“限制使用級”品種提升為“特殊使用級”以加強管理，但不得下調抗菌藥物管理級別。 一、本院目錄根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于 2021 年公布的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2021〕 193 號）同時廢止。 39 本規(guī)定由國家衛(wèi)生計生委負責解釋。 醫(yī)療機構變更名稱時，所保管的病歷應當由變更后醫(yī)療機構繼續(xù)保管。 醫(yī)療機構可以采用符合檔案管理要求的縮微技術等對紙質病歷進行處理后保存。按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病 歷時，可以對已完成病歷先行封存，當醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行封存。 醫(yī)療機構負責封存病歷復制件的保管。 38 依法需要封存病歷時，應當在醫(yī)療機構或者其委托代理人、患者或者其代理人在場的情況下，對病歷共同進行確認，簽封病歷復制件。 醫(yī)療機構受理復制病歷資料申請后，由指定部門或者專（兼）職人員通知病案管理部門或專（兼）職人員，在規(guī)定時間內將需要復制的病歷資料送至指定地點，并在申請人在場的情況下復制；復制的病歷資料經申請人和醫(yī)療機構雙方確認無誤后，加蓋醫(yī)療機構證明印記。合同或者法律另有 規(guī)定的除外。保險機構因商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的，還應當提供保險合同復印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料 。 醫(yī)療機構可以為申請人復制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料等病歷資料。 申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明 。 醫(yī)療機構應當指定部門或者專（兼）職人員負責受理復制病歷資料的申請。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機構。 其他醫(yī)療機構及醫(yī)務人員因科研、教學需要查閱、 借閱病歷的，應當向患者就診醫(yī)療機構提出申請，經同意并辦理相應手續(xù)后方可查閱、借閱。 35 條醫(yī)療機構應當嚴格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。醫(yī)療機構應當在收到住院患者檢查檢驗結果和相關資料后 24 小時內歸入或者錄入住院病歷。 條患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。 門 (急 )診病歷由患者保管的，醫(yī)療機構應當將檢查檢驗結果及時交由患者保管。醫(yī)療機構建有門（急）診病歷檔案室或者 已建立門（急）診電子病歷的，經患者或者其法定代理人同意，其門（急）診病歷可以由醫(yī)療機構負責保管。病案應當按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查 34 （特殊治療）同意書、會診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護理記錄。 醫(yī)務人員應當按照《病歷書寫基本規(guī)范》《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求書寫病歷。已建立電子病歷的醫(yī)療機構，應當將病歷標識號碼與患者身份證明編號相關聯，使用標識號碼和身份證明編號均能對病歷進行檢索。 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當嚴格保護患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學、研究目的泄露患者的病歷資料。醫(yī)療機構應當建立病歷質量定期檢查、評估與 反饋制度。電子病歷與紙質病歷具有同等效力。 本規(guī)定適用于各級各類醫(yī)療機構對病歷的管理。 病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門 (急 )診病歷和住院病歷。職能部門定期督導、檢查、總結、反饋。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄。 醫(yī)護人員接到患者的“危急值”結果電話通知時，必須進行復述確認后方可提供給醫(yī)生使用。體檢科室接到“危急值”報告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯系合適的醫(yī)生，醫(yī)生在了解情況后應先行給 予該病人必要的診治。護士站接電話者負責跟蹤落實并做好相應記錄。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后，應立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結合臨床情況采取相應措施。結果超出許可范圍內，檢查（驗）科室應重新向 臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“己復查”。 住院病人“危急值”報告程序 醫(yī)技人員發(fā)現住院病人“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否