【正文】 可見(jiàn)，用何理法方藥都與水液代謝相關(guān)，無(wú)論病位在何處， 都不外乎要與太陽(yáng)膀胱府發(fā)生一定的聯(lián)系。古人早就有“津血同源”以及“奪血者必?zé)o汗，奪汗者必?zé)o血”的說(shuō)法。那么 尿液屬水，太陽(yáng)蓄血證應(yīng)當(dāng)屬于血份證，“水”和“血”又有何種關(guān)系呢。同時(shí)也有醫(yī)家指出腰椎骨盆處骨折也可算蓄血證的一個(gè)誘因。 “小便不利者，為無(wú)血也，小便自利，其人如狂，血證諦也”這句話仲景想告訴我們，太陽(yáng)蓄血，不僅僅局限前后二便的出血。按此規(guī)律，接下來(lái)足太陰脾和手厥陰心包受邪，手厥陰心包橫穿足厥陰肝，肝木乘脾，木不疏土這就不難解釋為何出現(xiàn)病人身黃的現(xiàn)象了。這也代表著邪熱由下焦傳入上焦，由表入里，這剛好對(duì)應(yīng)“其人脈微而沉”，此人雖體內(nèi)水液代謝失常，但是邪熱仍在下焦，未入陽(yáng)明，因而暫時(shí)不會(huì)出現(xiàn)結(jié)胸的表現(xiàn)?！币蚨c手太陽(yáng)小腸經(jīng)也有著密切的關(guān)系。腫脹總論》：“傷寒腹脹之癥，惡寒發(fā)熱，自汗口渴，小便不利，小腹脹滿，此熱結(jié)膀胱之癥。 邪熱不解，入太陽(yáng)經(jīng)，一則偱足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，產(chǎn)生小便不利氣化失司的癥狀你，另一側(cè)偱手太陽(yáng)小腸經(jīng)，小腸終歸于大腸，熱結(jié)腸腑，出現(xiàn)小便利，而少腹?jié)M的現(xiàn)象。因而，個(gè)人認(rèn)為太陽(yáng)蓄血證病位在于膀胱，但不僅僅局限與膀胱。所以有的人就認(rèn)為，《傷寒論》中所描述的太陽(yáng)蓄血證，很可能就是在外感熱病的病程中，由于細(xì)菌和病毒毒素的刺激，導(dǎo)致了泌尿系統(tǒng)的微循環(huán)的障礙，它并沒(méi)有 影響腎臟的功能，而是泌尿系統(tǒng)的微循環(huán)的障礙，因此他有特別不舒服的感覺(jué)。當(dāng)然因其病位與膀胱有著密切聯(lián)系，其人自會(huì)出現(xiàn)小便不利少腹拘急等一系列下焦不適的癥狀。 第 1 2 125 條分別敘述了太陽(yáng)蓄血證的兩個(gè)個(gè)主要癥候。氣化不利就會(huì)使廢水排除不利，出現(xiàn)小便不利，小便少；膀胱氣化不利以后，津液不能夠化生，不能輸布上承，所以上面表現(xiàn)了口渴、消渴 、渴欲飲水、煩渴這些津液缺乏的這種證候。 從第 106 條我們可以看出，太陽(yáng)蓄血證的它的成因可以是太陽(yáng)表邪循經(jīng)入里，影響了膀胱的氣化機(jī) 1 能，也可以是在患太陽(yáng)表證期間，飲水過(guò)多。這是太陽(yáng)蓄血證的第二個(gè)類型。證見(jiàn)少腹急結(jié)，其人如狂，而表邪已解者，用桃核承氣湯，瀉熱化瘀。 太陽(yáng)蓄血證是瘀熱互結(jié)的證侯，太陽(yáng)蓄血證是瘀熱互結(jié)于下焦的證候，太陽(yáng)表邪循經(jīng)入里，和血結(jié)于下焦，于是就形成了太陽(yáng)蓄血證。其爭(zhēng)論點(diǎn)無(wú)外乎病位在于膀胱與否，或是病在下焦，明確影響何種臟腑與否。（ 125 條）傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥 ,宜抵當(dāng)丸。（ 124 條）太陽(yáng)病身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無(wú)血也。小便自利者，下血乃愈。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。 關(guān)鍵字：太陽(yáng)蓄血證足太陽(yáng)膀胱 太陽(yáng)蓄血證作為太陽(yáng)病的雜癥，在傷 寒論中有如下記述：“太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其爭(zhēng)論點(diǎn)無(wú)外乎病位在于膀胱與否，或是病在下焦，明確影響何種臟腑與否。我將繼續(xù)觀看郝老師的講解視頻，多多學(xué)習(xí)，自我完善。故名之曰本條是“太陽(yáng)病總 綱”。通過(guò)郝老師的講解，我不僅又一次學(xué)習(xí)了惡寒的發(fā)病機(jī)制，而且改正了我以前的認(rèn)知錯(cuò)誤，可見(jiàn)我此次所得之多。而我以前的理解是太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，然后就會(huì)見(jiàn)到惡寒。而是表進(jìn)層的，翻譯為“而且一定”。通過(guò)郝老師的講解，我對(duì)此的記憶又進(jìn)一步加深。只有后頭項(xiàng)強(qiáng)痛兼有脈浮，才可以說(shuō)明是太陽(yáng)經(jīng)脈受邪，才可以診斷為太陽(yáng)表證。這個(gè)癥狀是診斷太陽(yáng)病的一個(gè)定位性癥狀。 “頭項(xiàng)強(qiáng)痛”：其中頭疼主要是后頭部疼痛，項(xiàng)強(qiáng)主要是后項(xiàng)部拘急不柔和。通過(guò)郝老師的講解，我感覺(jué)到，知識(shí)確實(shí)需要在書(shū)本上來(lái)學(xué)習(xí)，但也要經(jīng)過(guò)臨 床上來(lái)體驗(yàn)、驗(yàn)證后才能準(zhǔn)確掌握。還有郝老師強(qiáng)調(diào)，浮脈必須要“舉之有余”，不是說(shuō)輕取即得的脈象就是浮脈。瘦人相反。后世醫(yī)家有一種說(shuō)法就是“有一分浮脈就有一分表”。脈象就是反應(yīng)人體氣血運(yùn)行狀態(tài)的。以前讀到這句話時(shí)沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，也沒(méi)有往這方面想，感覺(jué)自己讀書(shū)的深究性還是太差了，以后需要改進(jìn)。通過(guò)郝老師的講解，其之所以不叫“太陽(yáng)病”，而叫“太陽(yáng)之為病”，是為了取消句子的獨(dú)立性、引出下文?！边@句話，對(duì)我的感觸最深。 第四篇：傷寒論感悟 傷寒論原文感悟 剛剛 看了郝萬(wàn)山老師講解傷寒論的視頻 ,通過(guò)郝老師的講解 ,自我感觸頗深 ,以前的一些錯(cuò)誤理解都得以糾正。就拿麻黃而言，《傷寒論》中用到麻黃的方劑共有 7 首。還是以桂枝湯為例 ,桂枝 ,白芍 ,甘草 ,生姜 ,大棗五味 ,非常平常 .但只這五味藥在傷寒中的變局是最多的 ,桂枝或加其量 ,或加其味 ,或減其味 ,真是讓人眼花繚亂 ,難以適其所以 .比如桂枝湯加桂枝量 ,則為桂枝加桂湯 ,加芍藥量則為小建中湯 ,去芍加附則為桂枝附子湯 ,去桂又為芍藥甘草湯 ,其他的有麻黃湯類方 ,承氣湯類方 ,瀉心湯類方 ,總結(jié)體會(huì)相類方之間的主治和藥味藥量的區(qū)別 ,再結(jié)合多看書(shū) ,也會(huì)有所收獲。小柴胡 湯制劑成為了暢銷藥，輿論認(rèn)為日本漢方走向現(xiàn)代化。值得一提的是日本的“小柴胡湯事件”。桂枝加葛根湯方證為，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩，項(xiàng)背強(qiáng)用藥劑量不同，其適應(yīng)證也不 同。根據(jù)證的情況、特點(diǎn)，在表屬陽(yáng)熱實(shí)者為表陽(yáng)證，太陽(yáng)病，在表屬陰寒虛者為表陰證，少陰病，在里屬陽(yáng)熱實(shí)者為里陽(yáng)證，陽(yáng)明病，在里屬陰寒虛者為里陰證，太陰病，在半表半里屬陽(yáng)熱實(shí)者為半表半里 陽(yáng)證，少陽(yáng)病，在半表半里屬陰寒虛 張仲景在辨方證過(guò)程中，總結(jié)出的六類證候，也即后世所稱的三仲景從反復(fù)臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，某方劑的適應(yīng)證是辨證的關(guān)鍵，藥與證相應(yīng)是治病的關(guān)鍵。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃148心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。如《傷寒論》第 56湯 164不可攻痞，當(dāng)先解表。例如《傷寒論》就有 20 多條提到桂枝湯。 第三篇：學(xué)習(xí)《傷寒論》 學(xué)習(xí)《傷寒論》 內(nèi)科 梁金池 自《湯液經(jīng)法》，其主要內(nèi)容是繼承和發(fā)揚(yáng)、論述了這些方劑的組成和是六經(jīng)辨證和辨方證，尤其注重辨方證，近代經(jīng)方大師胡希恕曾提出，辨方證是辨證的尖端，是在強(qiáng)調(diào)經(jīng)方理論的特點(diǎn)。 用小侄女的話說(shuō)，你們家凈是些奇奇怪怪的東西，平時(shí)不常見(jiàn)到的書(shū)，別人不常常吃的東西。時(shí)間過(guò)去了半年，一本書(shū)好歹看了一遍，但我好像什么收獲都沒(méi)有，不懂的東西太多了。雖然我臨時(shí)看不懂，但我也要看文言文的，時(shí)間長(zhǎng)了我會(huì)知道的越來(lái)越多，我看了那些教科書(shū)倒是懂了，還不知道是不是正確的呢，誰(shuí)知道翻譯成白話文的那個(gè)人自己水平任何？ 終于在一次圖書(shū)展覽會(huì)上我找到了一套中醫(yī)書(shū)籍，而且正好符合我的水平，有文言文原文，不但有注釋，而且還 有京城名醫(yī)之后寫的譯文，我真是心里樂(lè)開(kāi)了花，毫不猶豫地買了一套。當(dāng)醫(yī)生學(xué)藝不精，而又不曾功德的時(shí)候，中醫(yī)、西醫(yī)都是不合算信 賴的，更恐怖的是，不曾功德的人不知曉自己不曾功德。夫欲視死別生