【正文】 。推進(jìn)社會(huì)救助“受理窗口”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全面建設(shè)規(guī)范統(tǒng)一的“社會(huì)救助受理窗口”。針對(duì)縣社會(huì)敬老院失能半失能老人的實(shí)際困難，興建一棟養(yǎng)護(hù)大樓，并爭(zhēng)取在我縣開展失能半失能老人護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)。緊扣“一個(gè)協(xié)調(diào)機(jī)制、一套工作制度、一個(gè)核對(duì)機(jī)構(gòu)、一個(gè)核對(duì)平臺(tái)”的 要求，進(jìn)一步完善核對(duì)機(jī)制建設(shè)。通過電視、報(bào)紙、手機(jī)報(bào)和宣傳車、宣傳欄等，進(jìn)一步加大《社會(huì)救助暫行辦法》的宣傳力度，使之人人皆知。二是隨著大病醫(yī)療救助的深入宣傳和“救急難”工作的全面鋪開，臨時(shí)救助資金和大病醫(yī)療救助資金尤其顯得不足。 培育發(fā)展本地化的社會(huì)工作服務(wù)模式。 。 （七）積極探索開展社會(huì)扶貧幫扶 。對(duì)困難群眾積極開展慈善救助，爭(zhēng)取中華兒慈會(huì)到我縣開展“光明行動(dòng)”，切實(shí)幫助貧困家庭解決生活、教育、醫(yī)療等方面 的困難。增設(shè)電腦福利彩票投注站，所募集的公益金縣留存部分主要用于扶貧濟(jì)困，對(duì)扶貧對(duì)象給予專項(xiàng)資助，幫助解決其生產(chǎn)生活問題。 （六）開展了慈善救助幫扶 ，積極開展“中福在線”和中國(guó)福利彩票“蘇區(qū)統(tǒng)籌和整合社會(huì)各類救助資源，引導(dǎo)社會(huì)力量加大扶持救助力度，更好地幫助困難群眾渡過難關(guān)。 。 （四）健全了臨時(shí)救助幫扶 “救急難”試點(diǎn)工作。推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間貧困患者醫(yī)療費(fèi)用同步結(jié)算。將符 合醫(yī)療救助條件的低收入家庭重病患者及縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難群眾納入救助范圍，逐步提高救助水平。 。 ，其個(gè)人繳費(fèi)部分由縣人口和計(jì)生委代繳。 、五保戶、優(yōu)撫對(duì)象等貧困人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個(gè)人繳交部分由政府出資繳納。為重度殘疾人和農(nóng)村二女結(jié)扎夫婦代繳農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金。逐步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，確保對(duì)農(nóng)村五保等貧困人口實(shí)行托底保障。逐步提高五保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合條件的農(nóng)村三無(wú)人員，根據(jù)《 XX 縣農(nóng)村五保供養(yǎng)實(shí)施細(xì)則》，全部納入五保供養(yǎng)。逐步提高低保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，不斷擴(kuò)大低保覆蓋面，對(duì)家庭沒有勞動(dòng)能力符合農(nóng)村低保的農(nóng)村生活困難戶，堅(jiān)持公平、公開、公正，給予農(nóng)村最低生活保障扶持，并實(shí)行“動(dòng)態(tài)管理”，“分類施?！?，切實(shí)做到“應(yīng)保盡?！薄? 醫(yī)保工作任務(wù)光榮而又艱巨，為努力實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)保制度的穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展，今后還要進(jìn)一步理清思路、完善政策、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化措施，爭(zhēng)取取得新的更大的成績(jī) . 共 4 頁(yè) ,當(dāng)前第 4 頁(yè) 1234 第五篇：民政局保障扶貧工作情況匯報(bào) 民政局保障扶貧工作情況匯報(bào) 為全面貫徹落實(shí)縣委、縣政府《關(guān)于扎實(shí)推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作的實(shí)施方案》）精神，大力實(shí)施保障扶貧，切實(shí)解決我縣貧困群眾脫貧致富問題，我縣擬定了《 XX 縣強(qiáng)化社會(huì)保障服務(wù)推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作實(shí)施方案》，制定了一系列政策措施，保障扶貧工作正在有序開展。參保職工也希望醫(yī)療費(fèi)用少自付、多報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店往往從自身的經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，在醫(yī)療檢查、用藥、收費(fèi)方面，存在著諸多的不規(guī)范行為，藥品價(jià)格虛高仍然存在，不正之風(fēng)未能及時(shí)糾正，極大地抬高了醫(yī)療成本。 四是醫(yī)療體制缺位削弱了作用發(fā)揮。如果城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)開展起來，又是幾萬(wàn)到上十萬(wàn)的人員參保，其工作 量可想而知的。我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員力量單薄，目前只有 8 個(gè)人，在株洲市五個(gè)縣市中，人數(shù)是最少的。 同時(shí)國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部早就提出了將城市居民納入醫(yī)保范圍，省內(nèi)不少縣市已經(jīng)開始執(zhí)行，我市一旦執(zhí)行起來，最關(guān)鍵的也還是財(cái)政資金能否做到足額到位。但由于我市財(cái)政資金有限，預(yù)算沒有作出安排，因此，我市公務(wù)員上述兩項(xiàng)補(bǔ)助均未享受。 二是財(cái)政資 金不足限制了政策落實(shí)。我市陶瓷花炮兩大傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)都屬于勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，科技含量不高，而勞動(dòng)力成本相對(duì)較高，絕大多數(shù)企業(yè)利潤(rùn)空間相對(duì)較小，假如按照政策全部強(qiáng)制納入保險(xiǎn)，勢(shì)必給企業(yè)造成極大壓力，部分企業(yè)可能根本無(wú)法承受，將面臨無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。我市醫(yī)療保險(xiǎn)工作在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，也面臨四大突出矛盾。接到醫(yī)?？茍?bào)告后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)審人員調(diào)閱了病人住院病歷和詢問病者，發(fā)現(xiàn)既往有眩暈癥、失眠、貧血癥狀， 3 月 30 日上午（當(dāng)時(shí)病人已出院），醫(yī)審人員與執(zhí)法大隊(duì)人員一同前往聯(lián)校、學(xué)校調(diào)查核實(shí)，確定無(wú)第三方責(zé)任，根據(jù)有關(guān)文件，作出予以報(bào)銷決定，有力維護(hù)了參保人的正當(dāng)權(quán)益。 為體現(xiàn)以人為本，關(guān)愛參保者的宗旨，真正使基金發(fā)揮應(yīng)有作用，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還認(rèn)真審核參保住院對(duì)象應(yīng)享受費(fèi)用的兌付，有效防止了錯(cuò)漏情況的發(fā)生。 1 萬(wàn)元段以上在職、退休報(bào)銷比例均為 95%。 為切實(shí)減輕參保人員住院醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān)，提高參保人員待遇，我市多次調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高報(bào)銷比例， XX 年下發(fā)了《醴勞字 02 號(hào)》文件，降低了住院的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)，提高了床位費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)；緊接著又先 后下發(fā)了《醴勞字 37 號(hào)》、《醴勞社字 12 號(hào)》、《醴勞社字 5 號(hào)》和《醴勞社字 19 號(hào)》四個(gè)文件，一是對(duì)特殊門診的起付線予以了降低；二是推出了單病種實(shí)行費(fèi)用包干的結(jié)算，已有 160 多人受益；三是降低了住院起付標(biāo)準(zhǔn)和市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地?fù)?醫(yī)先行自付比例；四是提高特殊門診、住院報(bào)銷比例。 XX 年，包括醫(yī)保在內(nèi)的保險(xiǎn)服務(wù)窗口，被評(píng)為 全省“三優(yōu)服務(wù)示范窗口”。 服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。在工作臺(tái)還設(shè)立了意見簿和局長(zhǎng)信箱，積極采納有益建議 ，誠(chéng)懇接受監(jiān)督，及時(shí)改進(jìn)工作。在工作過程中，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布上墻，極大地方便了廣大參保人員，也有利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督。通過建立健全規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化權(quán)力制約，確保了各項(xiàng)工作有章可循，穩(wěn)步推進(jìn)。近年來，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出臺(tái)實(shí)施了內(nèi)控制度。為提高隊(duì)伍素質(zhì)和工作效率，市醫(yī)保機(jī)構(gòu)以爭(zhēng)創(chuàng)“三優(yōu)服務(wù)窗口”為載體，以落實(shí)“三化”為突破口，在廣大工作人員中開展講政治大局、講集體榮譽(yù)、樹整體形象活動(dòng)，引導(dǎo)他們過好權(quán)力關(guān)、利益關(guān)、榮譽(yù)關(guān)，不斷提高了工作人員的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。共 4 頁(yè) ,當(dāng)前第 2 頁(yè) 1234 突出“三化”，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦人員的管理。幾年來，通過建立日常檢查和專項(xiàng)考核相結(jié)合的考核機(jī)制和實(shí)行資格年審制度，確保了管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 三是堅(jiān)持考核到位，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理入手，對(duì)定點(diǎn)藥店提出指標(biāo)管理要求，要求必須嚴(yán)格執(zhí)行《定點(diǎn)藥店規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》兩個(gè)規(guī)范性文件， 24 家定點(diǎn)藥店都建立了健全的藥品質(zhì)量保證制度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄藥品配備率都在 80％以上，銷售處方藥品基本上都嚴(yán)格按照審方、配方、復(fù)核程序配藥，從而很好地控制了參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)率。民營(yíng)平價(jià)藥店的參與，既降低了藥價(jià)，節(jié)約了醫(yī)保基金，也 減輕了參?；颊叩呢?fù)擔(dān)，還有效打擊了醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng)。在充分考慮合理布局、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平等因素和進(jìn)行總量控制的基礎(chǔ)上，實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)準(zhǔn)入制度，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同財(cái)政、工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、質(zhì)監(jiān)等部門進(jìn)行綜合審查，確定定點(diǎn)單位。 對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理 ，我市推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機(jī)制，從審批、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果。此外，今年還組織市醫(yī)保局、財(cái)政局和衛(wèi)生局等部門，每月對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行一次集中審核，保障了醫(yī)?；鸷侠怼⒄ＶС?。三年多來共稽查 5000 多人次，共拒付不合理費(fèi)用 45萬(wàn)元?；閮?nèi)容主要是有無(wú)小病大養(yǎng)、掛床住院；是否落實(shí)一日清單制度情況；醫(yī)生用藥是否遵循安全、經(jīng)濟(jì)、有效原則，病人出院帶藥是否超標(biāo)；醫(yī)生是否把好特檢、特治和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院初審關(guān)。 三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費(fèi)。如 XX 年 2月 27 日，自來水公司女職工張某，在去公司上零點(diǎn)班時(shí)不慎跌倒，當(dāng)即感到腹部、右胸及右肩疼痛，家人將其抱回家后出現(xiàn)嘔吐，隨即送湘東醫(yī)院門診就診，門診以“腹部外傷”收住醫(yī)院，入 院后次日行上腹部 CT 檢查，確診為肝挫裂傷、腹部閉合性損傷。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《株洲市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄》，并要求定點(diǎn)醫(yī)院把住初審關(guān)，確?；鹗褂玫卯?dāng)不流失。到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)冒名頂替 住院情況，也未接到有關(guān)投訴。一方面，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣試行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)，及時(shí)抽查住院病歷、門診處方、發(fā)票、購(gòu)藥明細(xì)單等，加強(qiáng)對(duì)輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。我市的主要做法是全程監(jiān)管，把好三關(guān)。 嚴(yán)把“三關(guān)”，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理。目前，我市已有 8 家醫(yī)院和 24 家定點(diǎn)藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì)。共 4 頁(yè) ,當(dāng)前第 1 頁(yè) 1234 （二）強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好。對(duì)其他企事業(yè)單位，要求工商、稅務(wù)、公安等部門辦 理有關(guān)證照年檢時(shí)，必須查驗(yàn)繳納保險(xiǎn)費(fèi)憑證；審計(jì)部門對(duì)重點(diǎn)欠繳單位實(shí)行專項(xiàng)審計(jì)、銀行優(yōu)先扣繳保險(xiǎn)費(fèi)等。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部門配合的三級(jí)聯(lián)動(dòng)基金征繳機(jī)制?！耙允斩ㄖВ杂泄?jié)余；上月預(yù)繳，下月支付”是醫(yī)?；鸬倪\(yùn)作原則，如果基金不能及時(shí)足額征繳到位，保支付將成為一句空話。一是在電視臺(tái)開辟了宣傳專欄，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了為期兩個(gè)月的系列宣傳報(bào)道；二是結(jié)合勞動(dòng)保障的維權(quán)執(zhí)法積極開展“宣傳周”、“宣傳月”等活動(dòng)進(jìn)行集中宣傳，累計(jì)發(fā)放各類宣傳資料 18000多份；三是充分利用會(huì)議、簡(jiǎn)報(bào)、座談、接待、街頭咨詢等方式，向參保人員進(jìn)行重點(diǎn)宣傳；四是組織定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店人員，上街設(shè)立宣傳咨詢臺(tái)、宣傳欄、發(fā)放資料、免費(fèi)義診等形式，向市民進(jìn)行廣泛宣傳 。 切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳。對(duì)未完成任務(wù)的單位實(shí)行一票否決。多次召開業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)工作會(huì)議和推進(jìn)工作會(huì)議，分析形勢(shì)，研究問題，指出解決的辦法和措施。首先是堅(jiān)持目標(biāo)責(zé)任管理不動(dòng)搖。 嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)考核。從執(zhí)行以來的總體情況看，基本做到了按文件規(guī)定應(yīng)保盡保。 （一）強(qiáng)化基金征繳，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。 二、主要做法 醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)，因此有別于商業(yè)保險(xiǎn)。我市現(xiàn)有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人563 人。啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)至