【正文】 宣傳，累計發(fā)放各類宣傳資料 18000多份；三是充分利用會議、簡報、座談、接待、街頭咨詢等方式，向參保人員進行重點宣傳；四是組織定點醫(yī)院、定點藥店人員，上街設(shè)立宣傳咨詢臺、宣傳欄、發(fā)放資料、免費義診等形式，向市民進行廣泛宣傳 。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部門配合的三級聯(lián)動基金征繳機制。共 4 頁 ,當前第 1 頁 1234 （二）強化基金監(jiān)管，確保實事辦實、好事辦好。 嚴把“三關(guān)”，加強對定點醫(yī)院的管理。一方面，在定點醫(yī)療機構(gòu)中推廣試行基本醫(yī)療保險診療常規(guī)，及時抽查住院病歷、門診處方、發(fā)票、購藥明細單等，加強對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)嚴格執(zhí)行《株洲市基本醫(yī)療保險住院病種目錄》，并要求定點醫(yī)院把住初審關(guān)，確?；鹗褂玫卯敳涣魇?。 三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，嚴防基金浪費。三年多來共稽查 5000 多人次，共拒付不合理費用 45萬元。 對醫(yī)保定點藥店的管理 ，我市推出了綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果。民營平價藥店的參與，既降低了藥價，節(jié)約了醫(yī)?；?，也 減輕了參?；颊叩呢摀?，還有效打擊了醫(yī)藥行業(yè)的不正之風。 三是堅持考核到位，嚴格執(zhí)行目標管理。共 4 頁 ,當前第 2 頁 1234 突出“三化”，加強對經(jīng)辦人員的管理。近年來，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)出臺實施了內(nèi)控制度。在工作過程中，經(jīng)辦機構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布上墻，極大地方便了廣大參保人員，也有利于廣大群眾和參保人進行監(jiān)督。 服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。 為切實減輕參保人員住院醫(yī)療個人負擔，提高參保人員待遇，我市多次調(diào)整醫(yī)療保險政策，提高報銷比例， XX 年下發(fā)了《醴勞字 02 號》文件，降低了住院的起付標準費，提高了床位費的支付標準；緊接著又先 后下發(fā)了《醴勞字 37 號》、《醴勞社字 12 號》、《醴勞社字 5 號》和《醴勞社字 19 號》四個文件，一是對特殊門診的起付線予以了降低；二是推出了單病種實行費用包干的結(jié)算，已有 160 多人受益；三是降低了住院起付標準和市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地擇 醫(yī)先行自付比例；四是提高特殊門診、住院報銷比例。 為體現(xiàn)以人為本，關(guān)愛參保者的宗旨，真正使基金發(fā)揮應(yīng)有作用，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)還認真審核參保住院對象應(yīng)享受費用的兌付，有效防止了錯漏情況的發(fā)生。我市醫(yī)療保險工作在充分肯定成績的同時，也面臨四大突出矛盾。 二是財政資 金不足限制了政策落實。 同時國家勞動和社會保障部早就提出了將城市居民納入醫(yī)保范圍，省內(nèi)不少縣市已經(jīng)開始執(zhí)行，我市一旦執(zhí)行起來，最關(guān)鍵的也還是財政資金能否做到足額到位。如果城市居民醫(yī)療保險開展起來，又是幾萬到上十萬的人員參保，其工作 量可想而知的。定點醫(yī)院、定點藥店往往從自身的經(jīng)濟利益出發(fā)，在醫(yī)療檢查、用藥、收費方面，存在著諸多的不規(guī)范行為，藥品價格虛高仍然存在，不正之風未能及時糾正，極大地抬高了醫(yī)療成本。 醫(yī)保工作任務(wù)光榮而又艱巨，為努力實現(xiàn)我市醫(yī)保制度的穩(wěn)健運行和可持續(xù)發(fā)展，今后還要進一步理清思路、完善政策、加強領(lǐng)導(dǎo)、強化措施，爭取取得新的更大的成績 . 共 4 頁 ,當前第 4 頁 1234 第五篇：民政局保障扶貧工作情況匯報 民政局保障扶貧工作情況匯報 為全面貫徹落實縣委、縣政府《關(guān)于扎實推進精準扶貧工作的實施方案》）精神，大力實施保障扶貧，切實解決我縣貧困群眾脫貧致富問題，我縣擬定了《 XX 縣強化社會保障服務(wù)推進精準扶貧工作實施方案》，制定了一系列政策措施，保障扶貧工作正在有序開展。逐步提高五保補助標準，對符合條件的農(nóng)村三無人員，根據(jù)《 XX 縣農(nóng)村五保供養(yǎng)實施細則》，全部納入五保供養(yǎng)。為重度殘疾人和農(nóng)村二女結(jié)扎夫婦代繳農(nóng)村社會養(yǎng)老保險資金。 ，其個人繳費部分由縣人口和計生委代繳。將符 合醫(yī)療救助條件的低收入家庭重病患者及縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難群眾納入救助范圍，逐步提高救助水平。 （四）健全了臨時救助幫扶 “救急難”試點工作。統(tǒng)籌和整合社會各類救助資源，引導(dǎo)社會力量加大扶持救助力度，更好地幫助困難群眾渡過難關(guān)。增設(shè)電腦福利彩票投注站，所募集的公益金縣留存部分主要用于扶貧濟困，對扶貧對象給予專項資助，幫助解決其生產(chǎn)生活問題。 （七）積極探索開展社會扶貧幫扶 。 培育發(fā)展本地化的社會工作服務(wù)模式。通過電視、報紙、手機報和宣傳車、宣傳欄等，進一步加大《社會救助暫行辦法》的宣傳力度，使之人人皆知。針對縣社會敬老院失能半失能老人的實際困難，興建一棟養(yǎng)護大樓，并爭取在我縣開展失能半失能老人護理服務(wù)試點。 。推進社會救助“受理窗口”標準化建設(shè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全面建設(shè)規(guī)范統(tǒng)一的“社會救助受理窗口”。緊扣“一個協(xié)調(diào)機制、一套工作制度、一個核對機構(gòu)、一個核對平臺”的 要求，進一步完善核對機制建設(shè)。二是隨著大病醫(yī)療救助的深入宣傳和“救急難”工作的全面鋪開，臨時救助資金和大病醫(yī)療救助資金尤其顯得不足。 。對困難群眾積極開展慈善救助，爭取中華兒慈會到我縣開展“光明行動”，切實幫助貧困家庭解決生活、教育、醫(yī)療等方面 的困難。 （六）開展了慈善救助幫扶 ，積極開展“中福在線”和中國福利彩票“蘇區(qū) 。推進醫(yī)療救助“一站式”網(wǎng)上即時結(jié)算服務(wù)，實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間貧困患者醫(yī)療費用同步結(jié)算。 。 、五保戶、優(yōu)撫對象等貧困人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個人繳交部分由政府出資繳納。逐步完善養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，確保對農(nóng)村五保等貧困人口實行托底保障。逐步提高低保補助標準，不斷擴大低保覆蓋面，對家庭沒有勞動能力符合農(nóng)村低保的農(nóng)村生活困難戶，堅持公平、公開、公正，給予農(nóng)村最低生活保障扶持，并實行“動態(tài)管理”，“分類施保” ，切實做到“應(yīng)保盡保”。參保職工也希望醫(yī)療費用少自付、多報銷。 四是醫(yī)療體制缺位削弱了作用發(fā)揮。我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員力量單薄，目前只有 8 個人，在株洲市五個縣市中，人數(shù)是最少的。但由于我市財政資金有限，預(yù)算沒有作出安排，因此，我市公務(wù)員上述兩項補助均未享受。我市陶瓷花炮兩大傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)都屬于勞動密集型產(chǎn)業(yè)，科技含量不高，而勞動力成本相對較高，絕大多數(shù)企業(yè)利潤空間相對較小，假如按照政策全部強制納入保險，勢必給企業(yè)造成極大壓力，部分企業(yè)可能根本無法承受，將面臨無法正常運轉(zhuǎn)。接到醫(yī)?？茍蟾婧?，經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)審人員調(diào)閱了病人住院病歷和詢問病者，發(fā)現(xiàn)既往有眩暈癥、失眠、貧血癥狀， 3 月 30 日上午（當時病人已出院），醫(yī)審人員與執(zhí)法大隊人員一同前往聯(lián)校、學校調(diào)查核實，確定無第三方責任，根據(jù)有關(guān)文件，作出予以報銷決定，有力維護了參保人的正當權(quán)益。 1 萬元段以上在職、退休報銷比例均為 95%。 XX 年，包括醫(yī)保在內(nèi)的保險服務(wù)窗口，被評為 全省“三優(yōu)服務(wù)示范窗口”。在工作臺還設(shè)立了意見簿和局長信箱，積極采納有益建議 ，誠懇接受監(jiān)督，及時改進工作。通過建立健全規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，強化權(quán)力制約，確保了各項工作有章可循，穩(wěn)步推進。為提高隊伍素質(zhì)和工作效率，市醫(yī)保機構(gòu)以爭創(chuàng)“三優(yōu)服務(wù)窗口”為載體，以落實“三化”為突破口，在廣大工作人員中開展講政治大局、講集體榮譽、樹整體形象活動，引導(dǎo)他們過好權(quán)力關(guān)、利益關(guān)、榮譽關(guān)，不斷提高了工作人員的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。幾年來，通過建立日常檢查和專項考核相結(jié)合的考核機制和實行資格年審制度，確保了管理目標的實現(xiàn)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從加強對醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)的管理入手，對定點藥店提出指標管理要求，要求必須嚴格執(zhí)行《定點藥店規(guī)范管理標準》和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》兩個規(guī)范性文件， 24 家定點藥店都建立了健全的藥品質(zhì)量保證制度，基本醫(yī)療保險目錄藥品配備率都在 80％以上，銷售處方藥品基本上都嚴格按照審方、配方、復(fù)核程序配藥，從而很好地控制了參保人員的個人負擔率。在充分考慮合理布局、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平等因素和進行總量控制的基礎(chǔ)上，實行嚴格的市場競爭準入制度，由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會同財政、工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價、質(zhì)監(jiān)等部門進行綜合審查，確定定點單位。此外，今年還組織市醫(yī)保局、財政局和衛(wèi)生局等部門，每月對各定點醫(yī)院進行一次集中審核，保障了醫(yī)?；鸷侠?、正常支出?；閮?nèi)容主要是有無小病大養(yǎng)、掛床住院；是否落實一日清單制度情況；醫(yī)生用藥是否遵循安全、經(jīng)濟、有效原則，病人出院帶藥是否超標；醫(yī)生是否把好特檢、特治和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院初審關(guān)。如 XX 年 2月 27 日，自來水公司女職工張某，在去公司上零點班時不慎跌倒，當即感到腹部、右胸及右肩疼痛，家人將其抱回家后出現(xiàn)嘔吐，隨即送湘東醫(yī)院門診就診，門診以“腹部外傷”收住醫(yī)院，入 院后次日行上腹部 CT 檢查，確診為肝挫裂傷、腹部閉合性損傷。到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)冒名頂替 住院情況，也未接到有關(guān)投訴。我市的主要做法是全程監(jiān)管，把好三關(guān)。目前，我市已有 8 家醫(yī)院和 24 家定點藥店獲得定點資質(zhì)。對其他企事業(yè)單位，要求工商、稅務(wù)、公安等部門辦 理有關(guān)證照年檢時，必須查驗繳納保險費憑證；審計部門對重點欠繳單位實行專項審計、銀行優(yōu)先扣繳保險費等?！耙允斩ㄖ?，略有節(jié)余；上月預(yù)繳，下月支付”是醫(yī)?；鸬倪\作原則，如果基金不能及時足額征繳到位，保支付將成為一句空話。 切實加強政策宣傳。多次召開業(yè)務(wù)培訓、業(yè)務(wù)工作會議和推進工作會議，分析形勢，研究問題，指出解決的辦法和措施。 嚴格實行目標考核。 （一）強化基金征繳，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。我市現(xiàn)有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人563 人。經(jīng)過連續(xù)三年擴面，除部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，已覆蓋到市內(nèi)所有機關(guān)事業(yè)單位，目前參保單位為 387 戶，參保人數(shù)達 28971 人。醫(yī)療機構(gòu)公益職能淡化，趨利行為嚴重，唯利是圖，“看病貴”就如高房價、上學貴一樣，年年講、 第四篇： XX勞動保障局醫(yī)療保險工作情況匯報 尊敬的主任、各位副主任、各位委員： 在市委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大