【正文】 若有動物咬傷患者在我院進(jìn)行接種疫苗，并要求值班醫(yī)務(wù)人員必須書寫病歷，并向患者講清注意事項，全年共接種狂犬疫苗者為人次。 二、醫(yī)療質(zhì)量 全年本根據(jù)本單位的醫(yī)療質(zhì)量在上一有了很大的規(guī)范，做到了住院病人從入院到出院，病歷的書寫及登記按時完成。 根據(jù)歷年來的工作作風(fēng)及服務(wù)態(tài)度，本年制定的工作獎罰制度，對于職工的管理起到了一定的作用。 全體醫(yī)務(wù)人員能夠服從管理，維護(hù)團(tuán)結(jié)，在工作未給本院在社會名譽(yù)上帶來負(fù)面影響。 一、基本情況。以“建一流班子，帶一流隊伍，創(chuàng)一流 業(yè)績”為目標(biāo)，不斷提高醫(yī)院的工作效率和服務(wù)水平，激發(fā)廣大干部職工的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)院整體工作又好又快發(fā)展。 八、 XX 年下半年工作計劃 （一）指導(dǎo)思想 深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，要以鄧小平理論和“ xxxx”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，圍繞提高人民群眾健康水平，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以開展“筑堅強(qiáng)堡壘，促衛(wèi)生發(fā)展；樹先鋒形象，做健康衛(wèi)士”為主題，努力創(chuàng)建和諧醫(yī)院，努力提高服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)，改善服務(wù)態(tài)度，努力創(chuàng)建園林式單位，開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動。上半年（截止到五月底）我院累計門診 33809 人次，出院 1739 人次，業(yè)務(wù)總收入達(dá) 5595 萬元，與去年同期相比增長 22%,其中藥品收入占 %.七、存在問題 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，個別職工工作的積極性和自覺性較差；醫(yī)院業(yè)務(wù)增長跟不上發(fā)展需要；缺少拔尖的優(yōu)秀年輕技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人；缺乏先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備；藥品購進(jìn)不能滿足臨床需要，存在個別吃回扣等。一切財務(wù)收支活動均納入財務(wù)科統(tǒng)一管理，并且嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)公開制度，不設(shè)帳外帳和“小金庫” . 五、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè) 上半年來，城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)初顯成效，初步建成基礎(chǔ)醫(yī)療室、接種注射室、宣教室、社區(qū)辦公室的格局布置，建成居民健康檔案約 24000 份。醫(yī)療器械的購進(jìn)，根據(jù)業(yè)務(wù)開展的需要，先由相關(guān)科室書面申請，經(jīng)院務(wù)辦公會議充分論證后交市政府招標(biāo)辦招標(biāo)購進(jìn)。做到院長不擔(dān)任藥事管理委員會領(lǐng)導(dǎo)，只對藥事管理委員會及藥品、器械的采購進(jìn)行檢查監(jiān)督。 三、加強(qiáng)藥械和財務(wù)管理 按上級規(guī)定，規(guī)范了藥品和器械購進(jìn)程序。每月不定時向病人發(fā)放 50 份以上的病人問卷，了解病人對醫(yī)院的滿意度，每月統(tǒng)計病人的滿意度 均在 90%以上。無濫檢查、濫用藥、亂收費、自立項目、分解收費等行為。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和 區(qū)物價局醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力減少醫(yī)療收費和醫(yī)療服務(wù)投訴。做到認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，堅持以病人為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識，醫(yī)患溝通，嚴(yán)格執(zhí)行“告知”制度，把病人利益、社會效益放在首位；認(rèn)真遵守《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、“八不準(zhǔn)”等規(guī)定，組織學(xué)習(xí)“ xxxx”牢固樹立社會主義榮辱觀，倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)，杜絕了醫(yī)療服務(wù)中收受紅包、器械藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風(fēng)。 通過對狠抓醫(yī)療質(zhì)量和管理，今 年上半年我院各項醫(yī)療指標(biāo)均達(dá)到醫(yī)管年評審標(biāo)準(zhǔn)，其中出入院診斷符合率在 85%以上。同時，將“四項監(jiān)督制度”列為領(lǐng)導(dǎo)干部主體掌握的重要學(xué)習(xí)內(nèi)容。 防保按照上級主管部門的要求，成立了傳染病疫情報告小組，認(rèn)真做好傳染病疫報告及管理工作，做好婦幼信息管理上報。對已具有執(zhí)業(yè)證者優(yōu)先錄用，我院向上級主管部門提交了大中專畢業(yè)生需求計劃，以充實醫(yī)院醫(yī)療隊伍。醫(yī)療安全教育是我院中層干部例會的 重要內(nèi)容，對存在安全隱患或違反醫(yī)療安全制度的科室和個人進(jìn)行通報批評，堅持執(zhí)行各種投訴及醫(yī)療糾紛的登記、調(diào)查處理制度，一旦出現(xiàn)，均由職能部門認(rèn)真查處，保證了我院上半年內(nèi)無醫(yī)療糾紛事故發(fā)生。這樣使我院的醫(yī)務(wù)人員提高了專業(yè)理論、業(yè)務(wù)水平，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了可靠的保障。提高醫(yī)務(wù)人員的理論技術(shù)水平、培訓(xùn)技術(shù)人才是我們常抓不懈的工作。每周例會通報醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量情況，各臨床科主任對所管轄病區(qū)的病人實行 24 小時負(fù)責(zé)制。我院的醫(yī)療質(zhì)量與科室和個人的經(jīng)濟(jì)、評優(yōu)、職稱晉升掛鉤?，F(xiàn)回顧總結(jié)如下： 一、狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)管年管理 繼續(xù)狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療醫(yī)管年工作，按中醫(yī)醫(yī)管年活動考評驗收方案的要求，結(jié)合我院實際，逐項分部門，分科室、分個人進(jìn)行完善，對院內(nèi)的管理制度進(jìn)行了修訂、補(bǔ)充、完善，各科室認(rèn)真組織了學(xué)習(xí)，并在臨床實際工作中具體貫徹實施，真正使醫(yī)院管理年工作落到了實處。強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，突出中醫(yī)特色，提高醫(yī)療質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療安全，改變醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，更新醫(yī)療設(shè)備。 全院廣大職工要緊密團(tuán)結(jié)在院黨委周圍，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅持科學(xué)發(fā)展為主題，以加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式為主線，解放思想、 實事求是、與時俱進(jìn)、真抓實干、革故圖新、全面發(fā)展，建設(shè)人民滿意的基本現(xiàn)代化醫(yī)院而努力奮斗。優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高我院的社會和經(jīng)濟(jì)效益。在這類考核中，主要考核主觀意識、主動性、責(zé)權(quán)意識、能力等指標(biāo)。資產(chǎn)占用、人力成本、設(shè)備成本將計入績效考核范疇，收、支、結(jié)余要計算，藥品、檢查、處置收入比也要計算。如醫(yī)護(hù)病案、科教、黨政工群、急診急救、院內(nèi)感染等等都要歸集在這一系統(tǒng)中進(jìn)行考核。如：診 (收 )治患者量、床位利用率、平均住院天數(shù)、治愈率、臨床路徑執(zhí)行率、平均醫(yī) (護(hù) )患比等都要進(jìn)行量化考核。根據(jù)職位崗位要求形成業(yè)務(wù)范圍、崗位職責(zé)、崗位風(fēng)險等具體目標(biāo)。 第九、全面推行人力資源管理和績效考核，進(jìn)一步 提高職工生活和福利待遇 向現(xiàn)代化醫(yī)院邁進(jìn)，管理必須細(xì)劃重新再造，借助管理咨詢對醫(yī)院進(jìn)行一次管理上革命，組織結(jié)構(gòu)、部門責(zé)任、崗位評價、績效考核、效益分配等都要重新設(shè)計。根據(jù)不同人群，不同時間，圍繞醫(yī)院的中心工作開展不同的特色活動，通過文化節(jié)日開展不同系例文化活動更加豐富新型文化內(nèi)涵。醫(yī)療、護(hù)理、機(jī)關(guān)、后勤等要形成以職業(yè)為中心職業(yè)文化建設(shè)，突出職業(yè)特色，形成職業(yè)精神、理念，職業(yè)規(guī)范等概況性的精髓，根據(jù)職業(yè)特點還要形成以專業(yè)特點的科室文化。對形成的醫(yī)院精神理念、院歌、院徽、院旗等識別系統(tǒng)，很好貫徹職工心中和服務(wù)之中，通過職工道德培訓(xùn)，禮儀培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)，業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及各項活動，隨時隨機(jī)貫徹滲透，形成自律道德準(zhǔn) 則。規(guī)劃室內(nèi)區(qū)域及標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)環(huán)保建設(shè)，治理煙、噪聲和污水、污物等，保持良好的工作環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境。堅持下農(nóng)村、進(jìn)林區(qū)巡回義診活動和副高職以上人員到對口支援單位工作，爭取在明年內(nèi)為對口醫(yī)院創(chuàng)辦一到二個?？?，并培訓(xùn)骨干，吸收進(jìn)修人員，贈送設(shè) 備等。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)門診建設(shè)，完善雙向轉(zhuǎn)診制，規(guī)范醫(yī)保內(nèi)容，建立完善社區(qū)居民健康檔案擴(kuò)大服務(wù)范圍，抓好初級衛(wèi)生保健工作，爭取在明年內(nèi)達(dá)到省級醫(yī)療服務(wù)中心。 第七、 全面推進(jìn)社會服務(wù)體系建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 進(jìn)一步加強(qiáng) 120 緊急救援體系建設(shè)。切實維護(hù)醫(yī)院在發(fā)展和改革中的人員穩(wěn)定，思想穩(wěn)定及政治安定，特別是醫(yī)院病床增加、人員工作量大、患者 量不斷增加等實際困難，職工心理存有差異，這種困難是發(fā)展中的困難，不發(fā)展就不可能有困難，必須堅定理想信念、尊重差異、包容多樣，堅決抵制各種錯誤思想和消極思想的影響，各支部要深入到科室宣傳醫(yī)院發(fā)展形勢，了解職工思想狀態(tài)，工作情緒，心理想法，幫助職工樹立正確的理念信念，不斷化解矛盾，減少阻力，化解壓力為動力。提高服 務(wù)理念，加強(qiáng)窗口服務(wù)管理，門診、住院收費等是為病人服務(wù)的重要組成，要創(chuàng)新服務(wù)流程，減化服務(wù)環(huán)節(jié)，公開服務(wù)內(nèi)容，增設(shè)服務(wù)設(shè)施，門診要將集中掛號改為分散掛號，設(shè)立檢查預(yù)約，減少病人往返，建立隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展的不同?？妻D(zhuǎn)科門診，逐步向大門診轉(zhuǎn)變，要改革收費系統(tǒng)，增設(shè)銀聯(lián)卡系統(tǒng)，各部門也要根據(jù)業(yè)務(wù)特點逐步提高服務(wù)質(zhì)量和水平，開辟符合?？铺攸c的不同形式的服務(wù)，滿足患者的需求。要加強(qiáng)安全四防，對重點部位要死看死守，保衛(wèi)科認(rèn)真做好病房、門診的巡邏、巡視等執(zhí)勤工作、總務(wù)科要保證水電正常運(yùn)行，堅持每天都要深入到各個服務(wù)崗位進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理，設(shè)備維修要根據(jù)臨床需求，提前介入跟蹤設(shè)備，認(rèn)真維護(hù)，提高設(shè)備的完好和使用率。 (三 )從提供科學(xué)依據(jù)入手保證各檢查上安全。 (二 )從藥品準(zhǔn)確使用入手保證用藥安全。醫(yī)療、護(hù)理要集中練內(nèi)功，從源頭抓起，從質(zhì)量入手，進(jìn)一步加強(qiáng)核心制度的落實，如首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、會診制度、下班前巡視病房制度、查房制度、醫(yī)療風(fēng)險提前介入制度等等，要強(qiáng)力貫徹已經(jīng)實施的安全承諾制，要著力做好《 中華人民共和國侵權(quán)法》的貫徹落實，確保各項工作有法可依，有章可循，為使工作落實到位，堅持質(zhì)量安全監(jiān)控，不定期進(jìn)行夜間查房，交接班前查房，保證周四正常查房等，及時查找醫(yī)療、護(hù)理缺陷，對重點科室要側(cè)重查房，認(rèn)真排查安全隱患，同時將危重患者、長期住院患者，有醫(yī)療糾紛苗頭，嚴(yán)重并發(fā)癥，特殊病情做為重點監(jiān)控對象，嚴(yán)防醫(yī)療差措的發(fā)生，同時要抓好臨床路徑管理，有效保證患者所接受治療項目和精細(xì)化、程序化、減少治療過程隨意化，盡量提高醫(yī)院資源的有效管理和利用，加強(qiáng)臨床治療風(fēng)險控治，各科主任對異常病源信息及時發(fā)現(xiàn)及時上報，做到 一級保障、三級介入、四級會診，把矛盾消滅在萌芽之中。一是從質(zhì)量入手牢牢構(gòu)筑醫(yī)療護(hù)理安全防線。業(yè)務(wù)、技能考核合格后，相關(guān)組織審批，按床護(hù)之比合理配置護(hù)士，保證護(hù)理人員上崗獨立值班率達(dá) 100%。定期組織護(hù)理專家，研修制定護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理質(zhì)量安全運(yùn)行，提高病人的滿意度。 改進(jìn)提高護(hù)理 質(zhì)量。做好接收衛(wèi)校護(hù)士生產(chǎn)實習(xí)、教學(xué)管理工作。 加強(qiáng)教學(xué)工作。 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程建設(shè)。每年定期舉辦學(xué)術(shù)講座、技能大賽、引進(jìn)新項目培訓(xùn)，提高護(hù)士學(xué)術(shù)水平，鼓勵護(hù)士參加成人教育或自學(xué)，明年護(hù)士學(xué)歷水平本科以上達(dá) 50%，大專以上達(dá) 75%，符合國家繼續(xù)教 育要求。完善護(hù)理管理體系建設(shè)，注重對管理人員培訓(xùn)工作，護(hù)理部每年辦二期管理人員培訓(xùn)班，拓寬管理人員視野，提高組織管理、協(xié)調(diào)能力，有計劃的選拔優(yōu)秀的管理人員到省內(nèi)、外進(jìn)行短期培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，同時接收樂于奉獻(xiàn)護(hù)理事業(yè)的年輕護(hù)理骨干參加，為護(hù)理管理隊伍培養(yǎng)人才，形成梯隊建設(shè)。 B 超室要迅速擴(kuò)展項目，提高全身各部位、各臟器各種超聲影像檢查診斷，營養(yǎng)科要在明年內(nèi)開設(shè)營養(yǎng)?？崎T診，對會診病人應(yīng)建立營養(yǎng)病歷，開展治療就餐，要加強(qiáng)麻醉質(zhì)量管理，麻醉效果優(yōu)良率 98%，麻醉記錄合格率達(dá) 98%以上，麻醉期間管理、診斷與處理準(zhǔn)確率達(dá) 99%，明年內(nèi)設(shè)立麻醉復(fù)蘇室，逐步引進(jìn)新型的吸入麻醉藥七氟烷，引進(jìn)腦電雙譜指數(shù)檢測儀和聽覺誘發(fā)電位指數(shù)檢測儀和血氣分析儀及連續(xù)動脈血氣監(jiān)測技術(shù)。 提高診斷水平。要加強(qiáng)以建立臨床設(shè)備管理為方向，以提高設(shè)備利用率和診斷水平為目的，從 2021 年開始 認(rèn)真抓好設(shè)備三級管理。以臨床藥師為重點，完善合用藥體系，建立健全藥學(xué)人員的培訓(xùn)制度和培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，建立融臨床用藥動態(tài)監(jiān)測、治療藥物監(jiān)測，不良反應(yīng)監(jiān)測以及抗菌藥物合理應(yīng)用，合理用藥咨詢、合理用藥教育為一體的管理體系，在 2021 年前引進(jìn)臨床藥師3 名，對呼吸、神內(nèi)、心內(nèi)、消化等開展臨床藥學(xué)工作。更新醫(yī)院原有計算機(jī)系統(tǒng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng) (HIS)、醫(yī)院檢驗系統(tǒng) (LIS)、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng) (pACS)、物流管理系統(tǒng)，將要實現(xiàn)信息中心、工資管理、人事管理、經(jīng)營管理、成本核算電子化，從而推動 醫(yī)院各項管理工作向全面數(shù)字化管理邁進(jìn)。 全面完善醫(yī)院信息化建設(shè)系統(tǒng)。心內(nèi)科要迅速開展電生理檢查，建立導(dǎo)管室，繼續(xù)抓好介入治療，擴(kuò)大治療范圍，中西醫(yī)結(jié)合科要在明年初完成省級重點?？平ㄔO(shè)工作。神經(jīng)內(nèi)科盡快向介入方向發(fā)展，主要收治缺血性腦血管病為主，腦血管照影、支架和球囊擴(kuò)展等。要依托三甲必備項目向科研方向發(fā)展。開展新項目、新技術(shù)臨床科技攻關(guān)及推廣應(yīng)用 10 項。要完成省部級科研課題 1 項，市級科研課題 8 項，通過大力發(fā)展自身專業(yè)優(yōu)勢，爭取實現(xiàn)國家自然學(xué)科基金項目零的突破。 第三、堅持自主創(chuàng)新，以新項目引領(lǐng)科技發(fā)展未來 承擔(dān)國家科研課題。 五、狠抓研究生培養(yǎng)管理和使用。從 2021 年起，每年要投入 200300萬元用于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展之所需，重點支持三甲必備項目和國家十一五支撐項目后續(xù)工作和十二五攻關(guān)項目，以及人才培養(yǎng)獎勵上，要加大對 80 后、 90 后及中青年科研人員保障激勵機(jī)制建設(shè)力度，加強(qiáng)職工的繼續(xù)教育，重點扶持基礎(chǔ)理論扎實、專業(yè)技能強(qiáng)、有較強(qiáng)的科研能力的科研人員，鼓勵他們不脫產(chǎn)讀研、讀博。重點放在學(xué)科帶頭人和篩選和重點學(xué)科帶頭人及其 隊伍的培養(yǎng)，省級重點科室科主任要具備碩士研究生學(xué)歷，明年要引進(jìn)博士生 12 人的專業(yè)醫(yī)生，尤其要在省級重點學(xué)科建設(shè)上加大工作力度，通過培養(yǎng)創(chuàng)新人才、培養(yǎng)創(chuàng)新意識、努力打造一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過硬、科學(xué)素養(yǎng)較高、創(chuàng)新意識較強(qiáng)的專業(yè)骨干隊伍，于此同時，通過引進(jìn)人才、引進(jìn)項目、引進(jìn)技術(shù)，依托國家在十二五的重點項目和人才計劃，在科技實踐中集聚和培養(yǎng)創(chuàng)新人才，通過共建的形式，積極開展雙邊和多邊合作項目等，合理的專業(yè)設(shè)置、人員配備，積蓄重點學(xué)科后備力量，提供優(yōu)惠條件和政策，使這個后備力量群體盡快成名成家。分批聘請院外知名專家作為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的指導(dǎo)專家，幫助和指導(dǎo)醫(yī)院學(xué)科和?？平ㄔO(shè)，以及人才培養(yǎng)和新