肺內(nèi)空洞影像鑒別(參考版)
2025-05-19 13:42本頁面
【正文】 ? 洞壁不強(qiáng)化或邊緣輕微強(qiáng)化首先考慮結(jié)核。 了解空洞周圍和肺門的伴發(fā)病變。 了解空洞壁的血供情況。 肺空洞及空腔性病變的 CT檢查價(jià)值 發(fā)現(xiàn)早期小空洞和胸片中被鄰近結(jié)構(gòu)和周圍病灶掩蓋的小空洞。 空腔或空洞的形態(tài)的變化受空洞或空腔本身及其周圍肺組織病變的影響。 多發(fā)肺膿腫 的空腔甚至經(jīng)過 1～ 2天即可增大或縮小。 肺大泡感染 時(shí)可形成多發(fā)含液氣空腔，有的隔日或隔幾日復(fù)查時(shí)即發(fā)現(xiàn)空腔大小有明顯變化，液體增多、減少或消失，空腔數(shù)目增多減少或完全消失。 結(jié)核邊界清楚（慢性期）浸潤期外模糊，常見長毛刺， 周圍見衛(wèi)星灶，其余肺內(nèi)見多發(fā)性、多態(tài)性病灶。 空洞大于 3cm的大多是腫瘤。 部位 結(jié)核性 上葉尖后 下葉背 肺膿腫 上葉后 下葉背 各基底 霉菌 中下葉肺野 肺隔離癥 左下葉后基低 包蟲 右下多 癌性空洞 任何部位 位于肺前上中部的厚壁空洞以腫瘤居多，后上中部以感染性病灶較多。 薄壁空腔變成厚壁空腔時(shí)應(yīng)特別注意考慮是否為肺癌或先天性肺囊腫惡變。 X線表現(xiàn)為大片陰影區(qū)內(nèi)可見多發(fā)性邊緣不規(guī)則蟲蝕狀透明區(qū)，常見于 干酪性肺炎 。 ? 張力性空洞：薄壁 → 破潰 → 膿胸 ? 蟲蝕樣空洞 ：又稱無壁空洞，常見于 干酪性肺炎 。s granulomatosis 氣腔壁 無壁氣囊 肺氣腫或肺大泡 有壁氣囊 見于 : 肺囊腫 支氣管擴(kuò)張
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