【正文】 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 外科、 肛腸科 病區(qū) 門診 18 6 兒科 兒科 兒科 ICU 婦 產(chǎn)科 醫(yī)技科室 20 4 6 6 兒 科 24 婦產(chǎn)科 婦 產(chǎn) 科 心病科 6 6 婦產(chǎn) 科 病區(qū) 門診 18 6 肺病 科 外 二 科、外 三 科 重癥醫(yī)學科 急診外科 醫(yī)技科室 3 3 3 3 6 骨傷科 骨傷一科 骨傷二科 針灸 科 推拿科 外一科、外二科 外三科、外四科 麻醉科 心病科 肺病 科 重癥醫(yī)學科 急診外科、院前急救 醫(yī)技科室 研究生選擇 4個科室輪轉(zhuǎn)（其中外二 或外 三 科、心病科、重癥醫(yī)學或急診科為必轉(zhuǎn)科室）。 附件 4： 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉(zhuǎn)方案 專業(yè)方向 輪轉(zhuǎn)科室 時間 (月 ) 專科 輪轉(zhuǎn)科室 時 間 (月 ) 第一階段 3年（研究生畢業(yè) 1年） 第二階段 2年 (定專業(yè)后 ) 內(nèi) 科 腫瘤科 感染科 肺 科 脾胃病科 心病科 腦病科 糖尿病 科 肝病科 腫瘤科 重癥醫(yī)學科 急診內(nèi)科、院前急救 外科（任選二） 醫(yī)技科室 *研究生輪轉(zhuǎn) 4個科室（ 肺病 、腦病、重癥或急診、心病科）。 住院醫(yī)師培訓的第一階段實行科室主任負責與上級醫(yī)師指導的培訓方法，第二階段可實行科室主任負責與專人指導相結合的培訓方法。 專業(yè)外語：每小時能筆譯外文專業(yè)書刊 3500 個 印刷符號以上。 臨床技能：通過專科培訓，能熟練掌握本專業(yè)常見病診療技術，能完成?？撇》扛吣曜≡横t(yī)師工作，如承擔?？圃簝?nèi)會診，帶教實習醫(yī)師晚查房等。打好本專業(yè)臨床工作基礎，擔任總住院醫(yī)師或相當?shù)尼t(yī)療 行政管理工作半年以上，并安排適當時間參加基層預防保健工作。 第二階段（第 45年）根據(jù)各學科特點進行二級或三級學科培訓。 文獻綜述：閱讀指定的參考書刊及專題文獻，完成一篇綜述或論文。 專業(yè)外語：每小時能筆 譯 2500 個印刷符號以上。 臨床技能：掌握本學科基本診斷、治療技術，本學科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法，門、急診處理、重危病人搶救、接待病人、病歷書寫、臨床教學等技能。培訓目的是使住院醫(yī)師掌握二級學科基礎理論、基本知識和基本技能，培訓方法以二級學科的各專業(yè)輪轉(zhuǎn)為主，兼顧相關科室。 培訓分為第一階段（前 13年）為基礎培訓階段。住院醫(yī)師不僅要掌握和了解本學科范圍內(nèi)疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，診斷、治療、預防知識及技能操作，也要掌握相關學科知識，培養(yǎng)扎實的現(xiàn)代醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能，掌握精湛的?？萍寄埽煌瑫r要滿足中醫(yī)醫(yī)院的人才建設、學科建設和業(yè)務發(fā)展需求，掌握基本的中醫(yī)基礎理論知識 和中醫(yī)基本技能，學會運用中醫(yī)辨證論治方法診療疾病，并不斷深入學習、領會、應用。 公共課 醫(yī)古文、專業(yè)外語、 計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。 （ 6）掌握常用操作技術及實驗方法：常規(guī)換藥、化腐清創(chuàng)術、皰病清創(chuàng)術、貼敷術，皮膚病理采集方法，真菌鏡檢、淋球菌檢查，皮膚劃痕試驗、斑貼試驗、針刺試驗、束臂試驗方法，常用理化檢查、性病檢驗等。 （ 4）掌握皮膚科危、急、重癥病人的搶救技術。 （ 2）掌握常用中藥方劑 100首，掌握 200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治，掌握 100個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。能夠運用中 醫(yī)理論進行辨證分析，理法方藥準確。 要求了解： 中醫(yī)皮膚科發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點，了解皮膚病學的國內(nèi)外新進展和新技術，與本科相關疑難病證的診斷治療進展。 精讀：《實用中醫(yī)外科學》（顧伯華主編，上海科技出版社出版）、《皮膚性病學》（陳洪鐸主編，人民衛(wèi)生出版社出版）等有關章節(jié)。 在轉(zhuǎn)科培訓中要求了解與本科相關疾病、病證的診斷、治療。 要求了解： 病證：流皮漏、狐尿刺、紫癜風、紅蝴蝶瘡、皮痹、肌痹、黧黑斑、松皮癬、狐惑病、紅皮等。 （二）培訓內(nèi)容 病證和病種 要求掌握： 病證：熱瘡、蛇串瘡、扁瘊、疣目、鼠乳、黃水瘡、癬（白禿瘡、肥瘡、鵝掌風、腳濕氣、灰指、趾甲）、濕瘡、四彎風、癮疹、藥毒、丹毒、攝領瘡、風癬、風熱瘡、白庀、粉刺、酒齄鼻、面 游風、油風、瓜藤纏、疥瘡、頑濕聚結、貓眼瘡、臁瘡、白駁風、淋病、楊梅瘡等。在第 5年承擔住院總醫(yī)師職責。培訓目的是提高臨床診斷治療技術水平和獨立工作能力，熟練掌握皮膚科常見病的診斷治療。 第二階段（后 45年）為中醫(yī)皮膚科 的提高培訓階段。培訓目的是使住院醫(yī)師熟練掌握中醫(yī)皮膚科專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能。 第一階段（前 13年）為中醫(yī)皮膚科基礎培訓階段。因此，中醫(yī)皮膚科住院醫(yī)師不僅要掌握和了解本學科范圍內(nèi)疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，診斷、治療、預防知識及技 能操作，也要掌握相關學科知識。 中醫(yī)皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱 一、概述 中醫(yī)皮膚科是運用中醫(yī)學理論研究皮膚科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律的一門臨床學科。環(huán)形混合痔外剝內(nèi)扎術、高位復雜肛瘺切開掛線術、肛門皮膚病的局部封閉療法、術后大出血的處理 、乙狀結腸鏡檢、激光療法、冷凍療法、肛腸微波療法、瘺管造影、排糞造影、下消化道造影、肛管肌電圖、大腸傳輸試驗、纖維結腸鏡檢報告、病理報告等。 （ 5）血栓外痔剝離術、肛周膿腫切開排膿術、內(nèi)痔硬化劑注射術、簡單混合痔外剝內(nèi)扎術、肛裂手術、單純低位肛瘺手術、中藥保留灌腸等。 （ 3）掌握 100個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。 基本技能 要求掌握： （ 1）掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能。外科心法》、《外科正宗》、《外科大成》、《內(nèi)科手冊》（上海第二醫(yī)學院主編）、《外科學》（黃家駟主編，人民衛(wèi)生出版社出版）等有關章節(jié)。 精讀：《實用中醫(yī)肛腸病學》（柏連松主編，上?？萍汲霭嫔绯霭妫?、《中國肛門大腸病學》（史兆岐等主編，河南科技出版社出版）、《大腸肛門局部解剖與手術學》（張東 銘主編，安徽科技出版社出版）、《實用中醫(yī)外科學》（顧伯華主編，上?？萍汲霭嫔绯霭妫┑扔嘘P章節(jié)。 在轉(zhuǎn)科培訓中要求了解與本科相關病證的診斷、治療。 （二）培訓內(nèi)容 病證和病種 要求掌握： 痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）、肛裂、肛腸炎性疾病（肛竇炎、肛乳頭炎、肥大性肛乳頭、肛門直腸周圍膿腫）、肛瘺、肛門皮膚?。ǜ亻T濕疹、肛門瘙癢癥、肛門性傳播疾?。?、直腸脫垂、直腸息肉、肛管直腸癌、常見肛腸術后并發(fā)癥（術后發(fā)熱、大出血、尿潴留、組織水腫）等。能指導進修、實習醫(yī)生并開展小 講課。培訓目的是使住院醫(yī)師掌握肛腸科常見病、多發(fā)病的病因病機、診斷、鑒別診斷和處治，能獨立完成中醫(yī)肛腸科各種診療技術操作，能掌握部分疑難病、危、急、重癥診斷和處理。 第二階段（后 45年）為中醫(yī)肛腸科專業(yè)提高培訓階段。培訓目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)肛腸科基本理論、基本知識、基本技能。 二、培訓方法和內(nèi)容 （一）培訓方法 中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師培訓周期 5年，分為第一階段（前13年），第二階段（后 45年）兩個階段進行。 中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱 一、概述 中醫(yī)肛腸科是運用中醫(yī)理論研究肛腸科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律的一門臨床學科。 要求了解： 骨傷科危重癥的處理原則、多發(fā)性骨折及復雜性骨折的切開復位的原則及術后處理、腰部手術原則及術后處理。常用手術的適應癥和操作技能，術前準備和術后處理常規(guī)。 （ 4）掌握骨傷科臨床檢查方法，常見影像學診斷及實驗室檢查。 （ 2）掌握常用中藥方劑 50首，掌握 100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。能夠運用中醫(yī)理論進行辨證分析，理法方藥準確。 要求了解： 中醫(yī)骨傷科學發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點，骨傷科學的國內(nèi)外新進展和新技術，與本科相關疑難病證的診斷治療進展。 精讀：《中醫(yī)傷科學》（岑澤波主編，上?？萍汲霭嫔绯霭妫?、《臨床骨科學》（天津醫(yī)院骨科主編，人民衛(wèi)生出版社出版）、《骨科手冊》（楊克勤主編，上?？萍汲霭嫔绯霭妫?、《臨床骨科解剖學》（郭世紱主 編，天津科技出版社出版）等有關章節(jié)。 在轉(zhuǎn)科培訓中要求了解與本科相關病證的診斷、治療。 （二）培訓內(nèi)容 病證和病種 要求掌握： 鎖骨骨折、肱骨外髁頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨 外髁骨折、肱骨內(nèi)上髁骨折、橈骨小頭骨折、前臂骨雙骨折、橈骨遠端骨折、腕舟狀骨骨折、掌指骨骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、脛骨平臺骨折、脛腓骨干雙骨折、踝部骨折、跟骨骨折、趾骨骨折，肋骨骨 折、胸腰椎骨折脫位、骨盆骨折、肩關節(jié)前脫位、肘關節(jié)后脫位、小兒橈骨小頭半脫位、落枕、頸椎病、急性腰扭傷、腰肌慢性勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、肩周炎、肱二頭肌肌腱炎、肩袖損傷、肱骨外上髁炎、腕三角軟骨損傷、橈骨莖突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、捶狀指、髖關節(jié)滑膜炎、膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、股骨頭缺血性壞死、膝半月 板損傷、膝側副韌帶損傷、膝交叉韌帶損傷、踝部扭傷、跟痛癥、退行性骨關節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥、骨關節(jié)感染、良性骨腫瘤等。第 5年承擔住院總醫(yī)師職責。 第二階段（后 45年）為中醫(yī)骨傷科提高培訓階段，培訓方法為在上級醫(yī)師指導下側重中醫(yī)骨傷科專業(yè)培訓。培養(yǎng)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)骨傷科基本理論、基本知識、基本技能。 第一階段（前 13年）為中醫(yī)骨傷科基礎培訓階段。在臨床工作中既要熟練掌握中醫(yī)骨傷科的四診和正骨理筋技術，也要掌握現(xiàn)代骨科學的檢查診斷治療知識與技能。 公共課 醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。氣管切開術、直接喉鏡檢查術、鼻息肉摘除的手術方法和聲帶息肉摘除術、扁桃體擠扎術。常用前庭功能檢查方法的基本原理及臨床應用。 （ 7）掌握針灸及推拿療法在耳鼻咽喉科臨床中的應用。掌握鼻甲注射術，上額竇穿刺術，咽鼓管導管通氣法，前后鼻孔填塞止血法，耳、鼻、咽、喉部異物取出術，喉癰穿刺、切開引流術，鼓室穿刺術，鼓膜切開、中耳置管術等。 （ 4）掌握耳鏡、鼻鏡、間接鼻咽鏡、間接喉鏡等本科常規(guī)檢查方法。掌握中藥外用藥的配制和應用。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。 基本技能 要求掌握： （ 1）掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能。 要求了解： 中醫(yī)耳鼻咽喉科學發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點。 精讀：《中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學》（王德鑒主編，人民衛(wèi)生出版社出版）、《實用耳鼻咽喉科學》（王天鋒等主編， 人民衛(wèi)生出版社出版）等有關章節(jié)。 理論知識 要求掌握： 中醫(yī)耳鼻咽喉科基礎理論，中醫(yī)耳鼻咽喉科疾病的病因病機、辨證、診斷要點。 要求了解： 鼻咽血管纖維瘤、鼻腔血管瘤、咽喉的乳頭狀瘤及息肉、耳乳頭狀瘤或肉芽組織、鼻咽癌、咽部及喉癌、上頜竇癌及喉運動神經(jīng)病等。具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。在第 5年承擔住院總醫(yī)師職責。掌握疑難、危重病癥的診斷、鑒別診斷及處理。培訓方法是在上級醫(yī)師的指導 下進行專科培訓。基本掌握疑難病證的分析方法和處理原則，成為一名能獨立工作的中醫(yī)耳鼻咽喉科醫(yī)師。培養(yǎng)臨床思維能力和綜合分析能力。培訓目的是使住院醫(yī)師熟練掌握中醫(yī)耳鼻咽喉科基本理論、基本知識、基本技能。 第一階段（前 13年）為耳鼻咽喉科基礎培訓階段。范圍包括耳鼻咽喉諸器官疾病的發(fā)生、發(fā)展及防治，以及有關的現(xiàn)代醫(yī)學基礎、免疫、遺傳及其各種特殊檢查和手術治療等。 公共課 醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應用、臨床科研設計方法、中醫(yī)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學。 （ 5）治療操作：淚道沖洗，淚道探通、角結膜異物剔除，結膜下及球旁、球后注射，倒睫電解或矯正，胬肉切除，結膜囊沖洗、創(chuàng)口縫合及包扎、前房穿刺，針眼、胞生痰核手術等。 （ 3）掌握 100個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。能結合 中醫(yī)四診進行辨 證分析，理法方藥準確，醫(yī)療文件書寫規(guī)范。中西醫(yī)眼科病學的國內(nèi)外新進展和新技術，與本科相關疑難病證的診斷治療進展。 選讀：《審視瑤函》、《目經(jīng)大成》、《眼底病學》（張承芬主編，人民衛(wèi)生出版社出版）等有關章節(jié)。 理論知識 要求掌握： 中醫(yī)眼科基礎理論，中醫(yī)眼科病因病機，辨證分析，治療方法；西醫(yī) 眼科學的解剖及其生理功能和部分常見眼科手術學各論。 要求了解： 血灌瞳神、眼瞼腫瘤、淚腺混合瘤、結膜腫瘤、深層鞏膜炎等。 （二）培訓內(nèi)容 病證和病種 要求掌握： 病證：針眼、胞生痰核、胞腫如桃、胞虛如球、瞼弦赤爛、椒瘡、粟瘡、白睛溢血、 流淚癥、漏睛、漏睛瘡、胬肉攀睛、天行赤眼、暴風客熱、金疳、火疳、聚星障、凝脂翳、混睛障、瞳神緊小、綠風內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、青盲、暴盲、青風內(nèi)障、異物入目、撞擊傷目、真睛破損、突起睛高等。能指導進修、實習醫(yī)師，并開展小講課。熟練掌握中醫(yī)眼科各種診療技術操作和部分疑難病癥的診斷、鑒別診斷及處理。培