【正文】 同時，要規(guī)范管理，明確職責，努力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。 社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)是迎接人口老齡化挑戰(zhàn)，滿足老年人需要和促進老齡工作可持續(xù)發(fā)展的一項戰(zhàn)略措施。綜觀國內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的實踐 ，無不充分考慮社區(qū)老年人口的特殊需求。它涉及社會生活的方方面面和千家萬戶，是一項意義重大、影響深遠、惠及眾多老年人的社會系統(tǒng)工程。沒有社區(qū)公眾的廣泛支持與參與，社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作肯定是搞不好的。他們所提供的救助和服務(wù)是無償?shù)暮头怯再|(zhì)的。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。人力資源是推動一個事業(yè)發(fā)展的基本因素。 地理位置偏僻，缺 乏區(qū)位優(yōu)勢，不利于引進高水平高等級人才。民辦養(yǎng)老機構(gòu)多數(shù)是因陋就簡辦起來的，由于實力不足，在設(shè)備設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)隊伍等許多方面還達不到《老年人福利機構(gòu)基本規(guī)范》、《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》和《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》等法規(guī)的要求?，F(xiàn)有的養(yǎng)老設(shè)施使用率相當?shù)?。目前，適合青少年的文化娛樂體育設(shè)施及各種活動，內(nèi)容豐富，精彩紛呈，而適合老年人的則較少，致使老年人生活枯燥乏味。 雖然國家千方百計擴大內(nèi)需，拉動消費，大小商場林立，商品門類繁多、檔次各異，但適合老年人的生活用品、服飾、食品等卻難以購買。 老年醫(yī)療保健匱乏，醫(yī)療費用高，有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)。這些問題急需大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)， 用法律來調(diào)整有關(guān)社會關(guān)系，把一些道德規(guī)范上升為法律規(guī)范。前面曾經(jīng) 提到，我國是在經(jīng)濟不太發(fā)達的條件下進入老齡型社會的。沒有把社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)事業(yè)提高到反映一個社會文明進步水平和提高人民生活質(zhì)量、保持社會穩(wěn)定的高度來認識，服務(wù)意識差。歸納起來，主要存在如下問題： （ 1）觀念認識不到位。應(yīng)急服務(wù) ,%的老人需要 ,僅有 %的老人得到服務(wù)。家庭病床 ,%的老人需要 ,僅有 %的老 人得到服務(wù) 。 3）社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問題 有資料表明：托老所， %的老人需要 ,僅有 %的老人得到服務(wù) 。 針對老年人的諸多需求所作出的以上取向，設(shè)想未必面面俱到。 老年人有許多問題需要得到法律的援助和支持，時有的家庭、財產(chǎn)、鄰里等關(guān)系也需要有咨詢、調(diào)解的地方。這樣既為社會發(fā)展做出了新的貢獻，又滿足了老年人自我價值實現(xiàn)的需要。 老年群體是一個蘊含著極大開發(fā)價值 的人才資源群體，尤其是離退休的老干部、老科技工作者，是國家的寶貴財富。 可以利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、函授等多種方式，也可采取集中授課的方式開辦老年書畫班、音樂班、舞蹈班、電腦班等，以滿足老年人求知、自尊的需求。設(shè)立社區(qū)老年婚姻介紹所，幫助鰥寡、孤獨、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關(guān)心、安度晚年，也應(yīng)是社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)不可缺少的內(nèi)容。 （ 6）設(shè)立老年婚介所。同時，還可以建立老年體育活動中心，開展各種適宜老年人的體育活動，通過體育鍛煉，促進他們的身體健康，有助于老年人延年益壽。老人們在經(jīng)濟有了保障的同時，更渴望豐富的文化娛樂活動，以增進生活的情趣，擴大社交的范圍，使精神生活得到充實。 為方便老年人就診和康復(fù)保健的需要，應(yīng)本著小病不出社區(qū)，健康保健日?；脑瓌t，在社區(qū)內(nèi)開設(shè)老年門診、家庭病床、保健中心或興建老人醫(yī)院、老年康復(fù)保健站等，以減輕老年人在病中擠車、排隊、耽誤治療和日常健康保健無人指導(dǎo)的壓 力，有利于老年人的身心健康。 許多老年人特別是單身老人和體弱多病的老人，不愿為買菜做飯、料理家務(wù)、打掃衛(wèi)生花費很多時間，希望能有適合老年特點的食堂、餐館；能在家政服務(wù)中心請到家政服務(wù)人員幫自己料理日常的清潔衛(wèi)生和日常生活。 使老年人根據(jù)自己的特點和需要，能夠方便地買到合適的食品、衣物及各種日用品， 保證老年人的晚年生活需求。在這些福利機構(gòu)內(nèi)部，可以根據(jù)老年人對居住條件的不同需求，設(shè)計不同層次的住房和生活設(shè)施；老年人也可以根據(jù)自己的經(jīng)濟狀況和家人的不同需求，或進養(yǎng)老院或住老年新村，或當寓翁或做托老。從當前經(jīng) 濟和社會發(fā)展水平來看，我國社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的重點取向是如下幾個方面： （ 1）舉辦社區(qū)養(yǎng)老院、敬老院、托老所、老人公寓、老人新村等社會福利機構(gòu)。既不能盲目超前搞理想化的大而全模式，又不能以困難多等為由畏手畏腳。 2）社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的主要取向 社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)，內(nèi)容涉及方方面面，而且這方面的理論研究、制度建設(shè)、社會實踐也得經(jīng)歷初創(chuàng)、發(fā)展并逐步完善的過程?！吨袊嗣窆埠蛧夏耆藱?quán)益保障法》中明確規(guī)定，“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動、疾病 護理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點”。 53 面對滾滾而至的銀發(fā)浪潮，根據(jù)對老年需求的分析，我們不僅要提供解決供養(yǎng)、醫(yī)療等問題的經(jīng)濟保障，更需要提供大量的日常生活照料和幫助。人們希望實現(xiàn)自己的理想和抱負，充分發(fā)揮個人的聰明才智和潛在能力，取得一定的成就，對社會有較大的貢獻。這種尊重需求往往也會延伸為老年人注重自己在知識和修養(yǎng)方面的提高，對自身形體、衣著裝扮的關(guān)注等等。一個人在社會上總希望自己有穩(wěn)定、牢固、強于他人的社會地位，需要自尊和得到他人的尊重。首先，他們需要家庭的溫暖，子女的孝順，享受天倫之樂；其次，老年人也需要參與社會活動，渴望與鄰里、親朋好友的 接觸和交流，害怕孤寂；還有，老年人也有愛情需求，特別是一些喪偶老人，希望能有一個伴侶與之相濡以沫，共度晚年。如交結(jié)朋友、互通情感，追求愛情、親情，參加各種社會團體及其活動，等等。 第三，歸屬與愛的需求。老年人的居室要求稍寬敞一些，以便于行走和活動，室內(nèi)要求通風、干燥、透光；內(nèi)部設(shè)施要便于老年人使用和行動，比如衛(wèi)生間要有扶手和坐便器之類，樓道要安裝欄桿和扶手，以防其 摔倒；居住樓層不宜太高，以便于老年人進出和下樓活動。在醫(yī)療康復(fù)保健方面，老年人希望老有所醫(yī)、老有所樂、健康長壽。如 52 防御生理損傷、疾病，預(yù)防外來的襲擊、掠奪、 盜竊，避免戰(zhàn)亂、失業(yè)的危害，以及在喪失勞動力之后希望得到依靠，等等。 第二，安全需求。老 年人也有這些基本的需要，以滿足其生存，但老年人的生理需要有其特殊之處。這是一切需求中最基本、最優(yōu)先的一種需要。老年人也有這五個層次的需求，根據(jù)老年心理的特殊性，對其需求應(yīng)作具體的分析。 總的來說，老年人的需求具有多樣性，既有生理性的，又有社會性的；既有物質(zhì)的，又有精神的。因此，我國人口的老齡化具有速度快、絕對數(shù)量大以及是在經(jīng)濟不太發(fā)達的條件下進入老年型社 會的等鮮明的特點。我國目前的老年人口近 億，占世界老年人口總量的 20%以上。而我國從 1990 年以后以年均 3%的速度遞增。目前，全世 界 60 歲以上老年人口已近 6 億，預(yù)計到 2050 年將增加到 20 億。 可持續(xù)發(fā)展養(yǎng)老模式的生活方式： 實現(xiàn)了退休以后更為積極、陽光與充實的生活模式，更增加了老年人的自信、自我主宰以及自我實現(xiàn)的精神歸屬感，全面提升了老年人的生活品質(zhì)與生命價值，同時也促使新型家庭結(jié)構(gòu)與代際關(guān)系的建立成為可能，使社區(qū)成為一個充滿歡樂，充滿親情的快樂源發(fā)地。 可持續(xù)發(fā)展養(yǎng)老模式的目標是：立足“社會化、產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化”的道路， 力求打造集 供養(yǎng)、醫(yī)療、教育、 休閑娛樂 、康復(fù)和服務(wù)、經(jīng)營 于一體的老年生態(tài)社區(qū)，針對老年人特有的需求，建立完善的配套設(shè)施，為老年人提供安全保障、醫(yī)療護理服務(wù)、以及豐富的文 50 化娛樂活動，建設(shè)特色社區(qū)文化，讓老年人真正“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所教，老有所學(xué)，老有所為，老有所樂”。 經(jīng)濟可持續(xù)性是指不超過養(yǎng)老保險資源的稟賦條件，不超過經(jīng)濟單位的承受能力，養(yǎng)老資源的供給始終與經(jīng)濟條件保持協(xié)調(diào)。動態(tài)發(fā)展上的可持續(xù)性原則包括三個方面，分別是制度可持續(xù)性、經(jīng)濟可持續(xù)性、社會可持續(xù)性。既滿足現(xiàn)代人的需求，又能夠使老年人得到很好的照顧，最終達到平衡各代人的利益，融合代際關(guān)系，促進家庭和睦， 化解社會矛盾，提高國民素質(zhì)，構(gòu)建社會主義和諧社會。 ?項目運作模式： 政府、企業(yè)、家庭、市民多方互動 政府政策支持和企業(yè)投資結(jié)合 社會化養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老結(jié)合 企業(yè)社會責任和企業(yè)經(jīng)營結(jié)合 政府 企業(yè) 社會 個人 主題 社區(qū) 46 總總 綱綱 ：： 政政 府府 引引 導(dǎo)導(dǎo) ， 市市 場場 運運 作作 ， 綜綜 合合 開開 發(fā)發(fā) ， 項項 目目 支支 持持 政府出臺優(yōu)惠政策，在土地出讓、開發(fā)貸款、稅收等方面給予優(yōu)惠；如建造養(yǎng)老住宅可免土地增值稅、營業(yè)稅 和企業(yè)所得稅等 ；在土地出讓上享受地價優(yōu)惠，屬于公益性事業(yè)； 企業(yè)進行市場化運作，綜合開發(fā)老年公寓、住宅、商業(yè)、旅游休閑產(chǎn)業(yè)等，由項目開發(fā)利潤給予企業(yè)持續(xù)開發(fā)的資金保證，同時企業(yè)出于奉獻精神，回報社會，將資金投入老年社區(qū)開發(fā)，養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，促進社會養(yǎng)老事業(yè)的繁榮發(fā)展； 社會在就業(yè)、養(yǎng)老、旅游業(yè)開發(fā)、招商引資等方面獲得利益；擴大就業(yè)人數(shù)，增加稅收，促進旅游業(yè)、家政 服務(wù)、心理咨詢、康復(fù)服務(wù)、緊急救援等行業(yè)的發(fā)展；促進老年用品市場開發(fā)，引導(dǎo)企業(yè)開發(fā)、生產(chǎn)老年人特殊用品，促進老年用品市場發(fā)展；同時，世界各地的退休人員帶來人才、資金、技術(shù)、經(jīng)驗等豐富的發(fā)展資源。 動態(tài)平衡發(fā)展模式 區(qū)域營造 主題開發(fā) 養(yǎng)老引領(lǐng) 休閑引領(lǐng)的 的度假居住區(qū) 綜合功能區(qū) 養(yǎng)老物業(yè)為主 及輔助配套設(shè)施 旅游項目設(shè)施 近期目標 及經(jīng)營性公建產(chǎn)品 中長期目標 開發(fā)模式維度 區(qū)域發(fā)展維度 產(chǎn)品開發(fā)維度 45 二、運作模式和策略 運 作模式 核核 心心 ：： 公公 益益 性性 事事 業(yè)業(yè) ， 市市 場場 化化 運運 作作 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)自身特點決定了其對公益事業(yè)的部分涵蓋， 公益性事業(yè)就是著眼服務(wù)于全社會的基礎(chǔ)性和戰(zhàn)略性的工作 ，對社會的貢獻和對市民的關(guān)懷是不可估量的。打造 集 居住休閑、醫(yī)療保健、學(xué)習娛樂、交友聯(lián)誼、旅游觀光、自娛勞作為一體的綜合性多功能大型社區(qū) 。完成整個養(yǎng)老社區(qū)的開發(fā) ，成就長青基業(yè)。開發(fā)休閑度假區(qū)和休閑產(chǎn)業(yè)，為入住老人、度假旅游者、來往人群提供休閑娛樂服務(wù)。將養(yǎng)老社區(qū)的開發(fā)繼續(xù)深入，鑄造養(yǎng)老社區(qū)品牌。開發(fā)商業(yè)設(shè)施，吸引外來資金的投資，聘請獨立商業(yè)機構(gòu)經(jīng)營，為老年社區(qū)的持續(xù)開發(fā)提供資金保證。大規(guī)模開發(fā)養(yǎng)老社區(qū)，吸引全國、東北亞的老人來居住，創(chuàng)造全新的國際養(yǎng)老服務(wù)模式。 社區(qū)中心， 部分商 業(yè)、老年 康體中心 、 老年文化中心、老年休閑娛樂中心與老年運動中心，為入住老人提供完善的醫(yī)療、保養(yǎng)服務(wù)。沿著魚鳥河和牟山之間的地塊開發(fā)老年社區(qū)，依山傍水，風景優(yōu)美，上風上水，打造中國首屈一指的半山海景養(yǎng)老住宅區(qū)的品牌。在濱海大道邊建設(shè)一所中國最具規(guī)模的國際老年文化交流中心，成為社區(qū)的形象和標志，更成為中國養(yǎng)老創(chuàng)新模式的象征和圖騰。 40 三、整體結(jié)構(gòu)功能布局 居住區(qū)重點發(fā)展老年社區(qū)的建設(shè) ，形成四大居住板塊 公建區(qū)重點發(fā)展老年大學(xué)、商業(yè)、酒店、康體中心、文娛中心五大板塊 休閑度假區(qū)重點發(fā)展三大核心功能引擎項目，形成三大特色旅游度假板塊，創(chuàng)建國際濱海度假示范區(qū) 總占地面積 約 133 萬㎡ 建筑容積率 約 1 建筑面積 約 133 萬㎡ 覆蓋率 ﹤ 30％ 綠化率 ﹥ 60％ 海邊沙灘休閑區(qū) 地 塊 分 區(qū) 圖 住 宅 區(qū) 公 建 區(qū) 山 體 水 體 41 住宅區(qū)：老年社區(qū)，建筑類型包括多層公寓、花園洋房等。 老年文化中心的課程包括茶藝課、書法課、美術(shù)課、音樂課等文化課程；擁有小型舞臺的戲曲中心會有評書、京戲、越劇等演出活動； 老年運動中心有門球、羽毛球、乒乓球、臺球等運動場地，這些都將豐富老年朋友的娛樂項目，為老年朋友的生活增光添彩。 社區(qū)活動中心 對老年人來說，健康具有頭等重要性，孝賢苑擁有充足、便利的體育鍛煉場所和安全的健身設(shè)施。如果老年人不愿自己做飯，小區(qū)內(nèi)有專門的餐飲和送飯服務(wù)； 零售： 設(shè)專供老年人需要的便利店，提供日常用品等。 交通： 在社區(qū)內(nèi)設(shè)置可以免費乘坐的電瓶車，老年人行動速度較慢 ，在交通方面，對輔助設(shè)施動力的需求較強烈，電梯、小區(qū)電瓶車等能夠滿足他們的即時、快速需求；另有四趟往返城區(qū)與市區(qū)的免費巴士等等。我們提出 “不靠醫(yī)院靠社區(qū) ”的觀念是因為，社區(qū)活動豐富了精神情境之后，對身體健康往往會有意外奇效。例如，開發(fā)商與山東醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合創(chuàng)辦孝賢苑醫(yī)院，每年對老人進行一次免費體檢，并為其建立健康檔案；和煙臺 999 緊 急救護中心合作建立 999 煙臺孝賢苑急救站，對老年人在社區(qū)內(nèi)的緊急救助；與山東知名醫(yī) 院合辦的 300－ 500 床 位的醫(yī)院特設(shè)了老年病科以及老年病專家門診。 醫(yī)療： 老人對住區(qū)醫(yī)療配置設(shè)施要求較高，除依靠臨近區(qū)域的大型醫(yī)療機構(gòu)外，希望有定期健康